Che cos'è la sindrome Dressler e come viene trattata?

Qual è la sindrome di Dressler?

La sindrome di Dressler è un tipo di pericardite, che è l'infiammazione del sacco attorno al cuore (pericardio). Si chiama anche sindrome post-pericardiotomia, sindrome da infarto post-miocardico o sindrome da post-cardiochirurgia. Questo perché la condizione si verifica in genere dopo un intervento chirurgico al cuore, infarto del miocardio (infarto) o lesioni. Si pensa che la sindrome di Dressler si manifesti quando il sistema immunitario risponde eccessivamente in seguito a uno di questi eventi.

Se non trattata, l'infiammazione del pericardio può portare a cicatrici, ispessimenti e contrazioni muscolari del cuore, che possono essere pericolose per la vita. Il trattamento per la sindrome di Dressler prevede l'assunzione di alte dosi di aspirina o altri farmaci anti-infiammatori. Fortunatamente, la condizione è ora considerata molto rara a causa dello sviluppo di trattamenti moderni per gli attacchi di cuore.

Che cosa causa la sindrome di Dressler?

La causa esatta della sindrome di Dressler non è chiara. Si ritiene che si verifichi quando un intervento chirurgico al cuore o un attacco cardiaco innesca una risposta immunitaria nel pericardio. In risposta a una lesione, il corpo invia tipicamente cellule immunitarie e anticorpi per aiutare a riparare l'area. Tuttavia, una risposta immunitaria a volte può causare una quantità eccessiva di infiammazione.

Alcuni degli eventi che sono noti per scatenare la sindrome di Dressler includono:

• chirurgia cardiaca, come chirurgia a cuore aperto o intervento di bypass delle arterie coronarie
• intervento coronarico percutaneo, noto anche come angioplastica coronarica e posizionamento di stent
• impianto di un pacemaker
• ablazione cardiaca
• isolamento della vena polmonare
• trauma penetrante al petto

Quali sono i sintomi della sindrome di Dressler?

I sintomi possono manifestarsi da due a cinque settimane dopo l'evento iniziale. In alcune persone, i sintomi potrebbero non svilupparsi fino a tre mesi.

I sintomi includono:

• dolore al petto che è peggio quando si è sdraiati
• dolore toracico che peggiora con respirazione profonda o tosse (dolore pleuritico)
• febbre
• respirazione difficile o affannosa
• fatica
• diminuzione dell'appetito

Diagnosi della sindrome di Dressler

La sindrome di Dressler è difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono simili a quelli di molte altre condizioni. Questi includono la polmonite, l'embolia polmonare, l'angina, l'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) e l'infarto.

Un medico può sospettare di avere la sindrome di Dressler se inizia a sentirsi male poche settimane dopo un intervento chirurgico al cuore o un infarto. Vogliono condurre test che aiutano a escludere altre condizioni e confermare una diagnosi.

Il medico dovrà prima eseguire un'accurata anamnesi ed eseguire un esame obiettivo. Ascolteranno il tuo cuore con uno stetoscopio per i suoni che potrebbero indicare la presenza di infiammazione o liquido vicino al cuore.

Altri test possono includere:

• emocromo completo (CBC)
• emocolture per escludere infezioni
• ecocardiogramma per cercare la presenza di liquido vicino al cuore o ispessimento nel pericardio
• elettrocardiogramma (ECG o ECG) per cercare le irregolarità negli impulsi elettrici del cuore
• radiografia del torace per vedere se c'è qualche infiammazione nei polmoni
• scansione RM cardiaca, che produce immagini dettagliate del cuore e del pericardio

Quali sono le complicazioni della sindrome di Dressler?

Se non trattata, l'infiammazione del pericardio può portare a gravi complicanze. La risposta immunitaria che causa la sindrome di Dressler può anche causare una condizione nota come versamento pleurico. Questo è quando il liquido si accumula nelle membrane intorno ai polmoni.

In rari casi, l'infiammazione cronica nel cuore può portare a complicazioni molto gravi, tra cui:

• Tamponamento cardiaco. Questo è quando i liquidi si accumulano nel sacco attorno al cuore. Il fluido mette sotto pressione il cuore e gli impedisce di pompare abbastanza sangue nel resto del corpo. Questo può portare a insufficienza d'organo, shock e persino morte.
• Pericardite costrittiva Questo è quando il pericardio diventa spesso o cicatrizzato a causa dell'infiammazione a lungo termine.

Come viene trattata la sindrome di Dressler?

Il trattamento ha lo scopo di ridurre l'infiammazione. Il medico potrebbe suggerire di assumere farmaci antiinfiammatori non steroidei da banco (FANS) come l'ibuprofene (Advil, Motrin), il naprossene (Aleve) o grandi dosi di aspirina. Potrebbe essere necessario prenderli per quattro o sei settimane.

Se i farmaci antinfiammatori OTC non migliorano i sintomi, il medico potrebbe prescrivere:

• colchicina (Colcrys), un farmaco antinfiammatorio
• corticosteroidi, che sopprimono il sistema immunitario e riducono l'infiammazione

A causa dei loro effetti collaterali, i corticosteroidi sono di solito l'ultima risorsa.

Trattare le complicazioni

Se sviluppi qualche complicazione della sindrome di Dressler, potrebbero essere necessari trattamenti più aggressivi:

• L'effusione pleurica viene trattata drenando il liquido dai polmoni con un ago. La procedura è chiamata toracentesi.
• Il tamponamento cardiaco viene trattato con una procedura chiamata pericardiocentesi. Durante questa procedura, un ago o un catetere viene utilizzato per rimuovere il fluido in eccesso.
• Pericardite costrittiva può essere trattata con un intervento chirurgico per rimuovere il pericardio (pericardiectomia).

Qual è la prospettiva per la sindrome di Dressler?

Le prospettive per la sindrome di Dressler sono generalmente favorevoli. Ma dipende da quanto velocemente viene diagnosticata e trattata la condizione. Sebbene il raro follow-up a lungo termine sia raccomandato a causa del rischio di complicanze, come il tamponamento cardiaco, che può essere fatale. Una persona che ha avuto un episodio di sindrome di Dressler ha un rischio più elevato di avere un altro episodio.

Fortunatamente, la condizione è meno comune ora a causa di progressi nei trattamenti per attacchi di cuore.