discinesia

Panoramica

La discinesia è un movimento involontario che non puoi controllare. Può colpire solo una parte del corpo, come la testa o un braccio, oppure può interessare tutto il corpo. La discinesia può variare da lieve a grave e dolorosa e interferire con le normali attività quotidiane. Può anche differire nella frequenza e nell'ora del giorno in cui si verifica.

La discinesia è solitamente presente nelle persone con malattia di Parkinson, spesso come effetto collaterale del trattamento a lungo termine con levodopa. La discinesia può anche verificarsi in altre condizioni oltre al morbo di Parkinson, compresi i disturbi del movimento.

Sintomi

I sintomi variano da persona a persona. Possono essere molto miti con un leggero movimento della testa, del braccio o della gamba. Possono anche essere gravi e includere più parti del corpo che si muovono involontariamente. Alcuni dei sintomi della discinesia possono apparire come:

• agitarsi
• svicolare
• ondeggiamento del corpo
• bobbing della testa
• spasmi
• irrequietezza

La discinesia non è correlata al tremore che spesso si verifica nella malattia di Parkinson. Né è legato ai disturbi da tic.

Le cause

La discinesia è più comunemente causata dall'uso prolungato del farmaco levodopa. La levodopa è il farmaco preferito usato nel trattamento del Parkinson a causa della sua efficacia.

La levodopa aumenta il livello di dopamina nel cervello. Le persone con Parkinson non hanno cellule cerebrali produttrici di dopamina. La levodopa sostituisce la dopamina per quelli con Parkinson e altre condizioni che comportano bassi livelli di dopamina. Tuttavia, i livelli di dopamina aumentano quando prendi la levodopa e diminuisci man mano che la levodopa svanisce. Si ritiene che queste variazioni nei livelli di dopamina siano la causa dei movimenti involontari della discinesia.

Un tipo di discinesia chiamata discinesia tardiva è un effetto collaterale di alcuni farmaci antipsicotici.

Condizioni correlate

distonia

La distonia può a volte essere confusa con discinesia. Tuttavia, al posto dei movimenti involontari della discinesia, la distonia induce i muscoli a stringere improvvisamente involontariamente. È causato dalla stessa malattia di Parkinson e non da un effetto collaterale del farmaco. La distonia è causata da bassi livelli di dopamina che si osservano nelle persone con Parkinson. La distonia spesso colpisce i piedi, le corde vocali, le mani o le palpebre. Molte volte, colpisce solo un lato del corpo.

La distonia può essere influenzata dalla levodopa poiché sta facendo variare i livelli di dopamina. Le persone possono sperimentare la distonia quando i livelli di dopamina diminuiscono quando la levodopa svanisce. Tuttavia, è anche possibile avere una distonia quando i livelli di dopamina si trovano nel punto più alto durante il trattamento con levodopa. Quando ciò accade, è dovuto al fatto che i muscoli siano sovrastimolati.

Discinesia tardiva

La discinesia tardiva colpisce persone con gravi malattie mentali che richiedono un trattamento prolungato con farmaci antipsicotici. La discinesia tardiva è simile alla discinesia perché causa anche movimenti involontari. Tuttavia, i movimenti della discinesia tardiva di solito colpiscono la lingua, le labbra, la bocca o le palpebre. I sintomi della discinesia tardiva possono includere i seguenti movimenti involontari:

• schioccando le labbra ripetutamente
• fare una smorfia ripetutamente
• lampeggio rapido
• corrugando le labbra
• sporgendo la lingua

Come viene trattato?

Il trattamento della discinesia è diverso per ogni persona. Il trattamento è determinato da alcuni dei seguenti fattori:

• gravità dei sintomi
• i tempi dei sintomi (ad es. peggiorano quando la levodopa sta svanendo?)
• età
• periodo di tempo su levodopa
• tempo trascorso dalla ricezione di una diagnosi di Parkinson

Alcune opzioni di trattamento possono includere:

• aggiustando la dose della levodopa per evitare forti fluttuazioni della quantità di dopamina nel sistema
• prendendo levodopa in infusione continua o formulazione a rilascio prolungato
• prendendo il rilascio prolungato di amantadina (Gocovri), che è stato recentemente approvato per il trattamento della discinesia
• per discinesia tardiva, prendendo un farmaco appena approvato - valbenazina (Ingrezza)
• prendendo la levodopa in piccole dosi più spesso
• prendendo la levodopa 30 minuti prima di un pasto, in modo che la proteina del cibo non interferisca con l'assorbimento
• fare esercizio fisico, come camminare e nuotare, come prescritto dal medico
• utilizzando tecniche di gestione dello stress, poiché è noto che lo stress peggiora la discinesia
• usando agonisti del recettore della dopamina attraverso la monoterapia - solo nelle primissime fasi del morbo di Parkinson prima di sviluppare la discinesia
• sottoposti a stimolazione cerebrale profonda, che è un trattamento chirurgico per sintomi gravi - Alcuni criteri devono essere soddisfatti affinché questo sia un trattamento efficace. Chiedi al tuo medico se questa è un'opzione per te. La stimolazione cerebrale profonda viene eseguita solo dopo che altri trattamenti non hanno funzionato.

Come con qualsiasi trattamento, assicurati di discutere tutti gli effetti collaterali con il tuo medico prima di decidere il trattamento migliore per te.

prospettiva

La levodopa è attualmente il trattamento più efficace per il morbo di Parkinson, quindi non assumerlo non è di solito un'opzione per la maggior parte delle persone. Pertanto, è importante parlare con il medico delle varie opzioni di trattamento per ridurre e aiutare a gestire la discinesia se si sviluppa. Assicurati di discutere i lati positivi e negativi dell'inizio della levodopa quando ti viene inizialmente diagnosticata la malattia di Parkinson. Ritardare l'inizio della levodopa può aiutare a ridurre la gravità della discinesia e prolungare il tempo prima che inizi la discinesia.