Sindrome di HELLP

Cos'è la sindrome HELLP?

La sindrome HELLP è una patologia potenzialmente pericolosa per la vita che di solito è associata alla preeclampsia, una condizione che si verifica nel 5-8 per cento delle gravidanze, molto spesso dopo la 20 ° settimana di gravidanza. La preeclampsia può anche verificarsi prima durante la gravidanza o, raramente, dopo il parto.

La sindrome HELLP è una malattia del fegato e del sangue che può essere fatale se non trattata. I sintomi della sindrome HELLP sono ampi e vaghi e spesso possono essere difficili da diagnosticare inizialmente. La sindrome di nome HELLP è un acronimo di tre principali anomalie viste nell'analisi iniziale del laboratorio. Questi includono:

• Hemolysis
• EL: elevati enzimi epatici
• LP: basso numero di piastrine

emolisi si riferisce a una rottura dei globuli rossi. Nelle persone con emolisi, i globuli rossi vengono suddivisi troppo presto e troppo rapidamente. Ciò potrebbe causare bassi livelli di globuli rossi e alla fine portare all'anemia, una condizione in cui il sangue non trasporta abbastanza ossigeno al resto del corpo.

Elevati enzimi epatici indica che il tuo fegato non funziona correttamente. Le cellule epatiche infiammate o danneggiate perdono quantità elevate di determinate sostanze chimiche, inclusi gli enzimi, nel sangue.

piastrine sono componenti del tuo sangue che aiutano con la coagulazione. Quando i livelli piastrinici sono bassi, si sviluppa un aumentato rischio di sanguinamento eccessivo.

La sindrome HELLP è una malattia rara, che colpisce meno dell'1% di tutte le gravidanze. Tuttavia, è una preoccupazione per la salute e può essere pericolosa per la vita sia per la madre che per il nascituro. Per il miglior risultato sono generalmente richiesti un trattamento tempestivo e la consegna del bambino.

La sindrome HELLP di solito si sviluppa nell'ultimo trimestre di gravidanza, ma può manifestarsi prima o persino dopo il parto. La causa dei sintomi è sconosciuta. Alcuni esperti ritengono che la sindrome di HELLP sia una forma grave di preeclampsia, una complicanza della gravidanza che causa l'ipertensione. Circa il 10-20% delle donne che sviluppano la preeclampsia svilupperà anche la sindrome HELLP.

Ci sono anche alcuni fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome HELLP, come l'ipertensione o il diabete preesistenti, l'età materna avanzata, il trasporto di multipli, come i gemelli, e la precedente storia di preeclampsia.

Quali sono i sintomi della sindrome HELLP?

I sintomi della sindrome di HELLP sono molto simili a quelli dell'influenza dello stomaco. I sintomi possono sembrare normali? sintomi della gravidanza. Tuttavia, è importante consultare immediatamente il medico se si verificano sintomi simil-influenzali durante la gravidanza. Solo il tuo medico può garantire che i tuoi sintomi non siano indicativi di gravi problemi di salute.

I sintomi della sindrome HELLP possono variare da persona a persona, ma i più comuni includono:

• sentirsi generalmente malati o affaticati
• mal di stomaco, soprattutto nella parte superiore dell'addome
• nausea
• vomito
• mal di testa

Potresti anche provare:

• gonfiore, specialmente nelle mani o nella faccia
• aumento di peso eccessivo e improvviso
• visione sfocata, perdita della vista o altri cambiamenti nella visione
• mal di testa
• dolore alla spalla
• dolore quando respira profondamente

In rari casi, potresti anche avere confusione e convulsioni. Questi segni e sintomi di solito indicano una sindrome HELLP avanzata e dovrebbero richiedere una valutazione immediata da parte del medico.

Quali sono i fattori di rischio per la sindrome HELLP?

La causa della sindrome HELLP è sconosciuta, ma ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di svilupparlo.

preeclampsia è il più grande fattore di rischio. Questa condizione è caratterizzata da alta pressione sanguigna e si verifica in genere durante l'ultimo trimestre di gravidanza. Tuttavia, può presentarsi prima nella gravidanza o dopo il parto (in rari casi). Non tutte le donne in gravidanza con preeclampsia svilupperanno la sindrome HELLP.

Altri fattori di rischio per HELLP includono:

• avere più di 35 anni
• essere afro-americano
• essere obesi
• avendo precedenti gravidanze
• avere il diabete o malattie renali
• avendo la pressione alta
• storia della preeclampsia

Sei anche a più alto rischio per la sindrome di HELLP se hai avuto la condizione durante una precedente gravidanza. Uno studio ha mostrato che il rischio di recidiva di disordini ipertensivi, tra cui preeclampsia e HELLP, nelle future gravidanze è di circa il 18%.

Come viene diagnosticata la sindrome HELLP?

Il medico eseguirà un esame fisico e ordinerà vari test se si sospetta la sindrome di HELLP. Durante l'esame, il medico può provare sensibilità addominale, ingrossamento del fegato e gonfiore in eccesso. Questi possono essere segni di un problema al fegato. Il medico può anche controllare la pressione del sangue.

Alcuni test possono anche aiutare il medico a fare una diagnosi. Il medico può anche ordinare un:

• esami del sangue per valutare i livelli piastrinici, gli enzimi epatici e il numero dei globuli rossi
• test delle urine per verificare la presenza di proteine ​​anomale
• Risonanza magnetica per determinare se c'è sanguinamento nel fegato

Come viene trattata la sindrome HELLP?

Una volta confermata la diagnosi della sindrome HELLP, la consegna del bambino è il modo migliore per prevenire le complicanze, poiché ciò dovrebbe interrompere la progressione della malattia. In molti casi, il bambino nasce prematuramente.

Tuttavia, il trattamento può variare a seconda della gravità dei sintomi e di quanto sei vicino alla data di scadenza. Se i sintomi della sindrome HELLP sono lievi o se il bambino ha meno di 34 settimane, il medico può raccomandare:

• trasfusioni di sangue per trattare l'anemia e bassi livelli di piastrine
• solfato di magnesio per prevenire le convulsioni
• farmaci antipertensivi per il controllo della pressione arteriosa
• farmaci corticosteroidi per aiutare i polmoni del bambino a maturare in caso sia necessario un parto precoce

Durante il trattamento, il medico monitorerà i livelli di globuli rossi, piastrine ed enzimi epatici. Anche la salute del tuo bambino sarà osservata da vicino.Il medico può raccomandare alcuni test prenatali che valutano il movimento, la frequenza cardiaca, lo stress e il flusso sanguigno. Sarai ricoverato in ospedale per un attento monitoraggio.

Potresti ricevere dei farmaci per aiutare a indurre il travaglio se il medico stabilisce che la tua condizione richiede la consegna immediata del bambino. In alcuni casi, è necessario un parto cesareo. Tuttavia, questo può causare complicazioni se si hanno problemi di coagulazione del sangue correlati a bassi livelli piastrinici.

Qual è la prospettiva a lungo termine per le donne con la sindrome HELLP?

La maggior parte delle donne con la sindrome HELLP si riprende completamente se la condizione viene trattata precocemente. Anche i sintomi migliorano significativamente dopo la consegna del bambino. La maggior parte dei sintomi e degli effetti indesiderati scomparirà entro pochi giorni dalla consegna. È importante seguire il medico dopo la consegna per valutare la risoluzione della malattia.

Forse la più grande preoccupazione è l'impatto che la sindrome di HELLP può avere sul bambino. La maggior parte dei bambini viene consegnata precocemente quando le madri sviluppano la sindrome HELLP, quindi c'è spesso un maggior rischio di complicanze da parto prematuro. I bambini nati prima delle 37 settimane vengono attentamente monitorati in ospedale prima di poter tornare a casa.

Possibili complicanze della sindrome di HELLP

Le complicanze associate alla sindrome di HELLP includono:

• rottura del fegato
• insufficienza renale
• insufficienza respiratoria acuta
• fluido nei polmoni (edema polmonare)
• sanguinamento eccessivo durante il parto
• Distacco della placenta, che si verifica quando la placenta si stacca dall'utero prima che il bambino nasca
• ictus
• Morte

Il trattamento precoce è la chiave per prevenire queste complicazioni. Tuttavia, alcune complicazioni possono verificarsi anche con il trattamento. I sintomi della sindrome HELLP possono interessare anche te e il tuo bambino dopo il parto.

Prevenire la sindrome di HELLP

La sindrome di HELLP non è prevenibile nella maggior parte delle donne in gravidanza, perché la causa della malattia non è nota. Tuttavia, le persone possono ridurre il rischio per la sindrome HELLP mantenendo uno stile di vita sano per prevenire condizioni preesistenti che possono aumentare il rischio, come il diabete o l'ipertensione. Ciò include l'esercizio regolare e una dieta sana per il cuore composta da cereali integrali, verdura, frutta e proteine ​​magre.

Se si dispone di questi o di altri fattori di rischio, la regolare assistenza prenatale di routine è importante in modo che il medico possa valutarla tempestivamente se si inizia a sviluppare preeclampsia o HELLP. Alcuni medici potrebbero raccomandare l'assunzione di un'aspirina a basse dosi durante una gravidanza successiva per la prevenzione, in base alle cure individuali.

È anche importante contattare immediatamente il medico se si verificano i sintomi della sindrome HELLP. La diagnosi precoce e il trattamento possono aiutare a ridurre il rischio di complicanze.