Lipodistrofia HIV-correlata e come trattarla

HIV e lipodistrofia

La lipodistrofia è una condizione che modifica il modo in cui il corpo utilizza e immagazzina il grasso. Alcuni farmaci usati per il trattamento dell'HIV possono causare lipodistrofia.

Una persona può perdere grasso (chiamato lipoatrofia) in alcune aree del proprio corpo, in genere viso, braccia, gambe o glutei. Possono anche accumulare grasso (chiamato iperadiposi o lipoipertrofia) in alcune aree, più comunemente la parte posteriore del collo, il seno e l'addome.

Cambio di farmaci per l'HIV

Alcuni farmaci anti-HIV, come gli inibitori della proteasi e gli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI), sono noti per causare lipodistrofia.

Se l'uso di questi farmaci si traduce in lipodistrofia, la soluzione più semplice è quella di cambiare i farmaci. L'assunzione di un farmaco diverso può interrompere la progressione della lipodistrofia e potrebbe persino invertire alcuni dei cambiamenti.

Tuttavia, cambiare i farmaci è una decisione che richiede un'attenta considerazione della propria salute generale. Una persona non dovrebbe semplicemente smettere di prendere i loro farmaci. Dovrebbero chiedere al loro medico se un altro farmaco è un'opzione migliore per loro.

Una dieta sana e un regolare esercizio fisico

Non esiste una dieta specifica per il trattamento della lipodistrofia. Tuttavia, una dieta sana svolge un ruolo importante nella salute generale e nel mantenimento di un peso corporeo adeguato.

Punta su una dieta ricca di acidi grassi omega-3, frutta, verdura e fibre. Evita cibi ad alto contenuto di calorie e carboidrati ma con un basso valore nutritivo.

L'esercizio fisico può aiutare il corpo a regolare l'insulina e a bruciare calorie in eccesso. Gli esercizi aerobici e di rafforzamento della forza aiutano anche a costruire muscoli forti. Ottieni più dieta, esercizio e consigli per la cura personale orientati verso le persone con HIV.

farmaci

Nel 2010, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato un fattore di rilascio dell'ormone della crescita (GRF) chiamato tesamorelin (Egrifta) per il trattamento della lipodistrofia dell'HIV.

Il farmaco, che consiste in polvere e un agente diluente, deve essere conservato in frigorifero e al riparo dalla luce. Ruota la fiala nelle mani per circa 30 secondi per mescolarla. Il farmaco deve essere iniettato nell'addome una volta al giorno.

Gli effetti collaterali possono includere arrossamento o eruzione cutanea, gonfiore o dolore ai muscoli e alle articolazioni.

Il farmaco metformina (Glucophage) è utilizzato anche nelle persone con HIV e diabete di tipo 2. Ha l'ulteriore vantaggio di ridurre il grasso sia viscerale che addominale. Il farmaco può anche ridurre i depositi di grasso sottocutaneo. Tuttavia, questo effetto può essere un problema nelle persone con lipoatrofia.

Liposuzione

La liposuzione può rimuovere il grasso dalle aree mirate. Un chirurgo segnerà il corpo prima di iniziare. È necessaria l'anestesia locale o generale.

Dopo aver iniettato una soluzione sterile per aiutare con la rimozione del grasso, il chirurgo eseguirà piccole incisioni per inserire un tubo sotto la pelle. Il tubo è collegato al vuoto. Il chirurgo utilizzerà un movimento avanti e indietro per il grasso di aspirazione dal corpo.

Gli effetti collaterali possono includere gonfiore, lividi, intorpidimento o dolore. I rischi di un intervento chirurgico comprendono la puntura o l'infezione. Anche i depositi di grasso potrebbero tornare.

Trapianti di grasso

Il grasso può essere trapiantato da una parte all'altra del corpo. Una persona deve affrontare un rischio inferiore di reazione allergica o di rifiuto quando viene utilizzato il proprio grasso.

In una procedura simile alla liposuzione, il grasso viene prelevato dall'addome, dalle cosce, dai glutei o dai fianchi. Viene quindi pulito e filtrato. Il chirurgo la inietterà o la impianterà in un'altra area, più comunemente nella faccia.

Il grasso può anche essere congelato per un uso successivo.

Filler facciali

Ci sono una varietà di filler facciali in uso oggi.

Acido polilattico

L'acido polilattico (Sculptra o New-Fill) è un filler facciale approvato dalla FDA e iniettato nel viso. La procedura viene eseguita da un operatore sanitario.

Il medico può allungare la pelle mentre lentamente fa l'iniezione. In seguito, una persona riceve generalmente un massaggio di 20 minuti nel sito di iniezione. Questo aiuta la sostanza a sistemarsi. Il ghiaccio è usato per diminuire il gonfiore.

Gli effetti collaterali possono includere dolore o noduli nel sito. I rischi comprendono la reazione allergica e l'ascesso o l'atrofia del sito di iniezione. Di solito è necessario ripetere la procedura dopo uno o due anni.

Idrossiapatite di calcio

Idrossiapatite di calcio (Radiesse, Radiance) è un filler dei tessuti molli. È approvato dalla FDA per il trattamento della lipoatrofia nelle persone sieropositive.

Durante la procedura, un operatore sanitario inserirà un ago nella pelle. Lentamente iniettano la sostanza di riempimento in fili lineari mentre ritira l'ago.

Gli effetti collaterali includono arrossamento del sito di iniezione, lividi, intorpidimento e dolore. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura.

Altri riempitivi

Altri riempitivi includono:

• polimetilmetacrilato (PMMA, Artecoll, Bellafill)
• collagene bovino (Zyderm, Zyblast)
• collagene umano (CosmoDerm, CosmoPlast)
• silicone
• acido ialuronico

Si tratta di riempimenti temporanei, quindi potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Non tutti questi metodi sono raccomandati anche per le persone sieropositive.

Il takeaway

Esistono diversi approcci per la gestione della lipodistrofia e dei cambiamenti nell'aspetto.

Le persone con HIV dovrebbero parlare con i loro operatori sanitari per determinare quali trattamenti sono giusti per loro. Dovrebbero anche discutere con i loro fornitori di assistenza sanitaria i possibili rischi di sostanze e procedure come i riempitivi.