Comprensione del blocco Interscalene

Cos'è un blocco interscaleno?

Un blocco interscaleno è una tecnica anestetica. È usato come anestetico regionale e può essere combinato con un anestetico generale per bloccare le sensazioni nella spalla e nella parte superiore del braccio prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. Molti anestesisti amano utilizzare i blocchi interscalene perché forniscono un tempo di recupero più rapido, riducono il dolore post-chirurgico e hanno meno effetti collaterali dell'anestesia generale.

Tuttavia, non tutte le persone sono candidate per questa procedura. Se sei allergico a determinati farmaci, stai utilizzando fluidificanti del sangue o sei incinta, non sarai un candidato per questa procedura.

Quando usare un blocco interscaleno

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico alla spalla o al braccio è un tipico candidato per un blocco interscalenico. Alcune procedure che richiedono comunemente un blocco interscalenico includono:

• riparazione della cuffia dei rotatori
• riparazione del tendine
• acromioplastica, che esegue la rasatura di una parte dell'osso per alleviare la pressione sulla cuffia dei rotatori
• fratture dell'omero

Quali sono i rischi di un blocco interscalenico?

Come per qualsiasi procedura, un blocco interscaleno comporta il proprio insieme di rischi. Alcune complicazioni comuni di un blocco interscalenico includono:

• blocco del nervo laringeo ricorrente o blocco della sensazione di un nervo significativo nelle vie aeree
• reazione allergica
• Sindrome di Horner, una rara condizione che causa la rottura delle vie nervose dal cervello al viso e agli occhi
• ematoma o una raccolta anormale di sangue al di fuori dei vasi sanguigni

Altre complicazioni di blocchi interscalenici rari ma gravi includono:

• danno cerebrale permanente
• bradicardia o battito cardiaco lento
• pneumotorace o polmone collassato
• ipotensione grave o bassa pressione sanguigna
• puntura dell'arteria carotide, o mettendo un buco nell'arteria che porta alla testa

Preparazione per un blocco interscaleno?

Un'infermiera completerà una valutazione pre-chirurgica e fornirà informazioni specifiche su come prepararsi per la procedura. Il giorno della procedura, l'infermiera utilizzerà una flebo per somministrare liquidi e farmaci. Sarai leggermente sedato e posizionato in posizione piatta sulla schiena, con la testa rivolta in direzione opposta rispetto al lato del corpo che deve essere utilizzato. Ciò consente al chirurgo e all'anestesista un migliore accesso al lato corretto del collo.

Come viene eseguito

Sarai sveglio mentre i medici amministrano il tuo blocco interscaleno. Questo per garantire che la procedura avvenga in sicurezza.

Il blocco interscaleno ha lo scopo di indirizzare il plesso brachiale, una rete di nervi sezionati tra due muscoli scaleni. Questi nervi inviano segnali dalla spina dorsale alla spalla, al braccio e alla mano. Per identificare l'area, l'anestesista rintraccia i tuoi nervi con un pennarello sulla tua pelle. Una volta identificati i nervi, essi collegheranno un ago piccolo a uno stimolatore nervoso palmare per guidare il farmaco paralizzante ai nervi del plesso brachiale.

Lo stimolatore palmare causerà una leggera contrazione muscolare nel bicipite o nella spalla una volta attivato il nervo. Questa contrazione muscolare non causa alcun dolore. Quando l'ago è nella posizione appropriata, l'anestesista somministrerà il farmaco paralizzante e rimuoverà l'ago. Se sono necessarie ulteriori dosi di farmaci, un piccolo catetere può essere lasciato sul posto e rimosso dopo che non è più necessario.

Alcuni anestesisti usano gli ultrasuoni per aiutare a posizionare l'ago. In questi casi, una piccola quantità di gel viene posizionata sulla pelle e un trasduttore, o bacchetta, viene spostato sull'area. Non c'è disagio; l'unica sensazione è quella del trasduttore che si sposta sulla pelle.

Noterai per prima cosa una sensazione di intorpidimento al braccio, alla spalla e alle dita. Il blocco interscaleno comincerà ad avere effetto da 5 a 30 minuti dopo la somministrazione, a seconda del farmaco utilizzato per la paralisi. I due farmaci usati comunemente sono la lidocaina, che viene utilizzata per il suo effetto più rapido, e la bupivacaina, che è usata per prolungare l'effetto paralizzante.

I minori di 18 anni avranno bisogno del consenso dei genitori o dei tutori per avere un blocco interscaleno. Tuttavia, i medici non ti daranno questa procedura se ritengono che sia rischioso in base alla tua storia medica. Il paziente deve anche accettare la procedura, nel senso che un genitore non può decidere di farlo senza l'approvazione del bambino.

Dopo l'intervento chirurgico

Gli effetti intorpiditi dal blocco interscaleno saranno ancora presenti fino a 24 ore dopo la procedura chirurgica. Non allarmarti se non riesci a muovere il braccio durante questo periodo; non è raro che i pazienti abbiano poca o nessuna mobilità nelle estremità superiori.