Che cosa significa un divario anionico basso?

Panoramica

Il gap anionico è un valore calcolato utilizzando i risultati di un esame del sangue elettrolitico.

Gli elettroliti sono elementi e composti che si trovano naturalmente nel corpo e controllano importanti funzioni fisiologiche. Il calcio, il cloruro, il magnesio e il sodio, tra gli altri, sono elettroliti.

Gli elettroliti hanno una carica elettrica: alcuni sono positivi e altri negativi. Aiutano a controllare l'equilibrio di acidi e basi nel tuo corpo.

Il valore del gap anionico è la differenza tra gli elettroliti caricati negativamente e positivamente. Se il valore calcolato per il gap anionico è troppo alto o troppo basso, potrebbe essere un segnale di un disturbo.

I sintomi di uno squilibrio elettrolitico

Se il medico sospetta di avere uno squilibrio elettrolitico nel sangue, ordinerà un esame del sangue con anione.

I sintomi possono includere:

• mancanza di respiro
• nausea o vomito
• edema (accumulo di liquido)
• battito cardiaco anormale
• debolezza
• confusione

Gap anionico alto

Il valore del gap anionico è riportato in unità di milliequivalenti per litro (mEq / L). I risultati normali generalmente scendono tra 3 e 10 mEq / l. Tuttavia, intervalli normali possono variare in base al laboratorio.

Un alto valore di gap anionico significa che il tuo sangue è più acido del normale. Potrebbe indicare che hai l'acidosi. Le condizioni che possono causare l'acidosi (e quindi un alto valore di gap anionico) includono:

• chetoacidosi diabetica, una condizione che richiede cure mediche immediate
• sovradosaggio di salicilati, come l'aspirina
• uremia (urea nel sangue)
• intossicazione da glicole etilenico (antigelo)

Possibili cause e diagnosi di un gap anionico basso

Avere un basso valore di gap anionico è molto raro. Le cause più comuni di risultati di gap anionico basso possono includere quanto segue.

Errore di laboratorio

Se il test indica un valore di gap anionico basso, il medico può ordinare un secondo test per tenere conto di errori di laboratorio.

Poiché il gap anionico viene calcolato dai risultati del pannello elettrolitico, è necessaria una misurazione accurata dei singoli elettroliti. Una revisione pubblicata ha rilevato che su 67.000 calcoli del gap anionico, un gap anionico basso è stato calcolato meno dell'1% delle volte. All'interno di questa piccola percentuale, oltre il 90 percento dei risultati era dovuto a errori di laboratorio nel calcolo di uno dei valori dell'elettrolita.

ipoalbuminemia

Ipoalbuminemia significa che ci sono bassi livelli di una proteina (albumina) nel sangue. L'albumina è una delle proteine ​​più abbondanti in circolazione, quindi una diminuzione del livello di questa proteina influirebbe sul gap anionico.

Se il medico sospetta ipoalbuminemia, può ordinare un esame del sangue per valutare i livelli di albumina nel sangue.

L'albumina inferiore al normale può essere causata dalle seguenti condizioni:

• malattia del fegato, come la cirrosi
• malattie renali
• infezione
• ustioni
• cancro
• ipotiroidismo

Gammopatia monoclonale e policlonale

Questa condizione si riferisce a una sovrabbondanza di proteine ​​(immunoglobuline) nel sangue. Le immunoglobuline, note anche come anticorpi, svolgono un ruolo fondamentale nel sistema immunitario. Esistono molti tipi di immunoglobuline, ma un tipo, chiamato IgG, è caricato positivamente. La sovrapproduzione di IgG può a volte portare a un basso valore di gap anionico.

Le gammopatie monoclonali possono essere associate a condizioni come il mieloma multiplo. Le gammopatie policlonali sono spesso associate a varie malattie infiammatorie.

Il medico può ordinare un esame del sangue per valutare i livelli di immunoglobuline nel sangue. Possono anche ordinare un test di elettroforesi su siero o di proteine ​​delle urine per monitorare e diagnosticare la tua condizione.

Altri fattori

Ci sono alcune più rare cause di basso gap anionico. Questi includono:

• Bromismo. Il bromuro è presente in alcuni farmaci sedativi, farmaci per miastenia grave e alcuni farmaci a base di erbe. Alte concentrazioni di bromuro possono portare a sintomi neurologici o dermatologici. Anche se caricato negativamente, il bromuro può interferire con il calcolo del cloruro. Ciò influenza il calcolo del gap anionico e fornisce un risultato di gap anionico falsamente basso.
• Litio. Il litio ha una carica positiva e talvolta viene prescritto per il trattamento del disturbo bipolare. In alte concentrazioni, può ridurre il gap anionico.
• Aumento di altri ioni con carica positiva. Un grande aumento di altri ioni caricati positivamente, come il calcio e il magnesio, può anche ridurre il gap anionico.

Come viene trattato?

Il trattamento per il gap anionico basso si concentra sul trattamento della causa sottostante.

Se i risultati del test ritornano indicando un gap anionico basso, il medico potrebbe voler ripetere il test per tenere conto di errori di laboratorio. Una volta confermato un divario anionico basso, il medico ordinerà test aggiuntivi per determinare la causa sottostante del risultato.

Se stai assumendo farmaci che possono portare a un gap anionico basso, come il litio o il farmaco contenente bromuro, puoi parlare con il tuo medico circa la regolazione del dosaggio, se possibile.

Qual è la prospettiva?

Se cerchi e ottieni il trattamento di cui hai bisogno per la causa sottostante, le prospettive per avere un gap anionico basso sono buone. Dopo il trattamento appropriato, il valore del gap anionico dovrebbe normalizzarsi.