Cos'è l'ipertensione maligna (emergenza ipertensiva)?

Che cos'è un'emergenza ipertensiva?

L'ipertensione, o ipertensione, è una condizione comune. Colpisce 1 adulto americano su 3, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.

Le linee guida per diagnosticare e trattare l'ipertensione dall'American College of Cardiology e American Heart Association sono recentemente cambiate. Gli esperti prevedono ora che quasi la metà degli adulti americani avrà la pressione alta.

La pressione alta viene diagnosticata se si verificano uno o entrambi i seguenti sintomi:

• La pressione sanguigna sistolica è costantemente oltre 130.
• La tua pressione diastolica è costantemente oltre 80.

L'ipertensione arteriosa è generalmente gestibile se segui il consiglio del medico.

Anche se non è comune, alcune persone con pressione sanguigna alta possono avere un rapido aumento della pressione sanguigna sopra 180/120 millimetri di mercurio (mm Hg). Questo è noto come crisi ipertensiva.

Se una persona con una pressione del sangue di 180/120 mm Hg o superiore ha anche nuovi sintomi - specialmente quelli relativi all'occhio, al cervello, al cuore o ai reni - questa è nota come emergenza ipertensiva. Le emergenze ipertensive erano precedentemente note, in alcuni casi, come ipertensione maligna.

Un'emergenza ipertensiva richiede cure mediche immediate. I sintomi indicano che si sta verificando un danno d'organo. Se non si ottiene un trattamento di emergenza, si possono sviluppare seri problemi di salute, come ad esempio:

• attacco di cuore
• ictus
• cecità
• insufficienza renale

Un'emergenza ipertensiva può anche mettere a rischio la vita.

Quali sono i sintomi di un'emergenza ipertensiva?

L'ipertensione è comunemente indicata come "killer silenzioso". Questo perché non ha sempre segni o sintomi evidenti. A differenza dell'ipertensione moderata, un'emergenza ipertensiva presenta sintomi molto evidenti. I sintomi possono includere:

• cambiamenti nella visione, compresa visione offuscata
• dolore al petto
• confusione
• nausea o vomito
• intorpidimento o debolezza delle braccia, delle gambe o del viso
• mancanza di respiro
• mal di testa
• ridotta produzione di urina

Un'emergenza ipertensiva può anche provocare una condizione nota come encefalopatia ipertensiva. Questo influenza direttamente il cervello. I sintomi di questo disturbo includono:

• forte mal di testa
• visione sfocata
• confusione o lentezza mentale
• letargo
• sequestro

Cosa causa un'emergenza ipertensiva?

Le emergenze ipertensive si verificano soprattutto nelle persone con una storia di ipertensione. È anche più comune negli afro-americani, nei maschi e nelle persone che fumano. È particolarmente comune nelle persone la cui pressione arteriosa supera già i 140/90 mm Hg. Secondo una revisione clinica del 2012, circa l'1-2% delle persone con pressione alta sviluppano emergenze ipertensive.

Alcune condizioni di salute aumentano le probabilità di avere un'emergenza ipertensiva. Questi includono:

• disturbi renali o insufficienza renale
• l'uso di droghe come cocaina, anfetamine, pillole anticoncezionali o inibitori delle monoaminossidasi (IMAO)
• gravidanza
• preeclampsia, che è comune dopo 20 settimane di gestazione, ma a volte può verificarsi prima in gravidanza o anche dopo il parto
• Malattie autoimmuni
• lesioni del midollo spinale che causano l'iperattivazione di parti del sistema nervoso
• stenosi renale, che è un restringimento delle arterie dei reni
• un restringimento dell'aorta, il principale vaso sanguigno che lascia il cuore
• non prendere i farmaci per la pressione alta

Se si soffre di pressione alta e si sviluppano cambiamenti nei sintomi normali, consultare immediatamente un medico. Rivolgersi immediatamente a cure mediche se si sviluppano nuovi sintomi correlati a un'emergenza ipertensiva.

Come viene diagnosticata un'emergenza ipertensiva?

Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia clinica, compresi i trattamenti a cui sei sottoposto per l'ipertensione. Misureranno anche la pressione sanguigna e discuteranno tutti i sintomi che stai attualmente avendo, come cambiamenti nella vista, dolore toracico o mancanza di respiro. Questo aiuterà il medico a determinare se sia necessario o meno un trattamento di emergenza.

Determinazione del danno d'organo

Altri test possono essere usati per vedere se la tua condizione sta causando danni agli organi. Ad esempio, possono essere richiesti esami del sangue per misurare i livelli di azoto ureico (BUN) e di creatinina.

Il test BUN misura la quantità di prodotto di scarto dalla rottura delle proteine ​​nel corpo. La creatinina è una sostanza chimica prodotta dalla rottura dei muscoli. I tuoi reni lo eliminano dal tuo sangue. Quando i reni non funzionano normalmente, questi test avranno risultati anormali.

Il medico può anche ordinare quanto segue:

• esami del sangue per verificare un attacco di cuore
• un ecocardiogramma o ecografia per osservare la funzione cardiaca
• un test delle urine per verificare la funzionalità renale
• un elettrocardiogramma (ECG o EKG) per misurare il funzionamento elettrico del cuore
• un'ecografia renale per cercare ulteriori problemi ai reni
• un esame oculistico per determinare se si è verificato un danno agli occhi
• una scansione TC o MRI del cervello per verificare la presenza di sanguinamento o ictus
• una radiografia del torace per guardare il cuore e i polmoni

Come viene trattata un'emergenza ipertensiva?

L'emergenza ipertensione può essere pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate. È necessario ottenere immediatamente il trattamento per poter abbassare in modo sicuro la pressione sanguigna ed evitare complicazioni pericolose.

Il trattamento include in genere l'uso di farmaci per l'ipertensione o di farmaci antipertensivi, somministrati per via endovenosa o attraverso una flebo. Ciò consente un'azione immediata. Normalmente dovrai richiedere un trattamento in pronto soccorso e unità di terapia intensiva.

Una volta che la pressione del sangue si stabilizza, il medico prescriverà i farmaci orali per la pressione del sangue. Questi farmaci ti permetteranno di controllare la pressione sanguigna a casa.

Se si riceve una diagnosi di emergenza ipertensiva, è necessario seguire le raccomandazioni del proprio medico. Questo includerà controlli periodici per monitorare la pressione sanguigna e continuare a prendere i farmaci regolarmente.

Come si può prevenire un'ipertensione ipertensiva?

Alcuni casi di emergenza ipertensiva possono essere prevenuti. Se hai la pressione alta, è importante controllare regolarmente la pressione del sangue. È anche importante che tu prenda tutti i farmaci prescritti senza perdere alcuna dose. Cerca di mantenere uno stile di vita sano e segui i consigli del tuo medico.

Assicurati di trattare eventuali condizioni di salute in corso che potrebbero metterti a rischio per un'emergenza ipertensiva. Cercare un trattamento immediato se si sviluppano sintomi. Avrai bisogno di cure urgenti per aiutare a ridurre i danni agli organi.

Suggerimenti per abbassare la pressione sanguigna

Per ridurre la pressione sanguigna, segui questi suggerimenti:

• Adotta una dieta sana per ridurre la pressione sanguigna. Prova la dieta dietetica per fermare l'ipertensione (DASH). Comprende frutta, verdura, latticini a basso contenuto di grassi, cibi ricchi di potassio e cereali integrali. Include anche l'evitare o limitare il grasso saturo.
• Limita l'assunzione di sale a 1.500 milligrammi (mg) al giorno se sei afro-americano, oltre 50 anni, o se hai il diabete, ipertensione o malattia renale cronica (CKD). Tieni presente che gli alimenti trasformati possono essere ricchi di sodio.
• Esercizio per un minimo di 30 minuti al giorno.
• Perdere peso se sei sovrappeso
• Gestisci il tuo stress. Incorporare le tecniche di gestione dello stress, come la respirazione profonda o la meditazione, nel tuo giorno per giorno.
• Se fumi, smettere di fumare.
• Limitare le bevande alcoliche a due al giorno se sei maschio e un drink al giorno se sei femmina o hai più di 65 anni.
• Controlla la tua pressione sanguigna a casa con un bracciale per la pressione sanguigna automatico.