Cos'è la miosite ossificante e come viene trattata?

È comune?

La miosite ossificante (MO) si verifica quando il tessuto osseo o osseo cresce dove non dovrebbe. Succede più comunemente nei muscoli dopo una ferita, come quando si viene colpiti duramente nella coscia durante una partita di calcio o magari dopo un incidente in macchina o in bicicletta.

Circa l'80% delle volte, queste escrescenze ossee si sviluppano nei muscoli della coscia o della parte superiore del braccio.

Cosa causa questo e chi è a rischio?

Il MO è tipicamente causato da un trauma diretto al muscolo, come un ginocchio alla coscia nel rugby o l'atterraggio duro a terra in un incidente in bicicletta. Se si sviluppa una contusione grande (livido) e una pozza di sangue forma un nodulo sopra la ferita (ematoma), l'osso può crescere nel sito della lesione. Questo è responsabile del 20 percento dei casi di MO.

Ripetuti traumi minori - a volte visti all'interno delle cosce di cavalieri a cavallo - possono anche portare a MO. Le fratture e la chirurgia, in particolare la sostituzione dell'anca, sono altre possibili cause.

Sebbene i muscoli più grandi della parte superiore del braccio e della coscia siano più comunemente colpiti, il MO può verificarsi anche nel tessuto adiposo o connettivo come tendini, legamenti e fascia.

Infortuni o incidenti sportivi avviano di solito MO. Gli adolescenti e i giovani di 20 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare MO. È raro che i bambini di età inferiore a 10 anni ricevano la condizione. Le persone che hanno la paraplegia sono anche inclini a MO, ma di solito senza evidenza di trauma.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle contusioni, dei ceppi e degli ematomi inizieranno a migliorare dopo alcuni giorni o settimane con la terapia RICE: riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione.

Ma con MO, il tuo dolore aumenterà e la tua gamma di movimento nella gamba o nel braccio interessata peggiorerà entro una o due settimane dalla lesione iniziale.

Il sito della ferita si gonfierà e si sentirà caldo o caldo al tatto. Potresti sentire un grumo nel muscolo. Il dolore e la tenerezza possono essere gravi, ma saranno limitati al muscolo ferito. Il tuo movimento in quel ramo sarà limitato. È improbabile che tu abbia la febbre.

Come viene diagnosticato?

Se la lesione non inizia a migliorare dopo 10 o 14 giorni di terapia RICE, il medico può sospettare MO.

Per fare una diagnosi, il medico esaminerà l'area interessata e ti farà domande su:

• come l'hai ferito
• quanto tempo fa è successo l'infortunio
• come te ne sei occupato

Entro due o quattro settimane dopo l'iniziale lesione, qualsiasi nuova crescita ossea può essere vista su una radiografia. Questo aiuterà il tuo medico a fare la diagnosi definitiva.

Il medico può anche ordinare altri esami di imaging. Questi possono includere un'ecografia diagnostica, risonanza magnetica, TC o scansione ossea. Tuttavia, una radiografia di solito è sufficiente per vedere la crescita ossea.

Altre malattie caratterizzate dalla crescita del tessuto osseo in cui non appartengono comprendono la fibrodisplasia (miosite) ossificante progressiva e l'osteosarcoma extrascheletrico.

La fibrodisplasia ossificante progressiva è una malattia ereditaria rara che si riscontra nei bambini di età inferiore ai 10 anni. L'osteosarcoma extrascheletrico è un raro tumore canceroso raramente presente nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Quali opzioni di trattamento sono disponibili?

Potresti essere in grado di prevenire MO attenendoti adeguatamente alla tua lesione nelle prime due settimane. È possibile ridurre l'infiammazione immobilizzando il muscolo interessato con leggera compressione, formazione di ghiaccio e elevazione.

Contusioni e ceppi sono vulnerabili a traumi aggiuntivi durante le prime due settimane. Evita attività pesanti, massaggi e stretching forzato.

Se la MO è già stata diagnosticata, il trattamento sarà simile a quello che hai fatto subito dopo la lesione. La terapia fisica è generalmente conservativa, in quanto i sintomi e le dimensioni della massa ossea si ridurranno nel tempo.

Rimedi casalinghi

Alcune cose che puoi fare a casa includono:

• Riposo: Non devi semplicemente sdraiarti, ma non stressare troppo i muscoli.
• Ghiaccio: Applicare per 15 a 20 minuti alla volta.
• Compressione: Avvolgi una fascia elastica saldamente attorno alla ferita per ridurre al minimo il gonfiore e mantenere la zona stabile.
• Elevazione: Sollevare l'arto ferito sopra il livello del cuore per aiutare a drenare il liquido in eccesso dalla zona.
• Stretching e rafforzamento non doloroso: Distendere delicatamente il muscolo interessato e iniziare a fare esercizi di rafforzamento quando il medico dice che è OK. Non eseguire movimenti fino al punto di dolore.

Farmaci e ortesi

È possibile assumere farmaci anti-infiammatori non steroidei come l'ibuprofene (Advil) o il naprossene (Aleve) per ridurre il dolore e il gonfiore. Trattamenti topici come Biofreeze o Tiger Balm possono anche aiutare ad alleviare il dolore.

Quando il dolore e il movimento ti permettono di tornare agli sport, indossa delle imbottiture o altra protezione sul muscolo ferito per prevenire ulteriori danni.

Fisioterapia e chirurgia

Un fisioterapista può usare questi metodi per diminuire il dolore, aumentare la mobilità e riportare sul campo di gioco:

• Gamma passiva di movimento e mobilitazione: Questo è quando una persona o una macchina muove le parti del tuo corpo per te.
• Gamma attiva di movimento e mobilizzazione: Questo è quando usi le tue forze per spostare le parti del tuo corpo.
• Terapia ad ultrasuoni: Le onde sonore possono fornire un riscaldamento profondo per accelerare la guarigione.
• Terapia ad onde d'urto extracorporea (ESWT): Le onde sonore ad alta energia (onde d'urto) inviano una forza meccanica al muscolo danneggiato, aiutandolo a guarire più rapidamente.

Se i trattamenti conservativi non alleviano il dolore e ripristinano il tuo range di movimento, tu e il tuo medico potete prendere in considerazione un intervento chirurgico. La chirurgia avviene dopo che la massa ossea ha smesso di svilupparsi. La rimozione della massa ossea curerà MO.

prospettiva

Con il trattamento non chirurgico, rigidità e tenerezza durano tipicamente circa un anno.

È importante seguire il fisioterapista o le istruzioni del medico per aumentare il tuo:

• livello di attività
• esercizi per la gamma di movimento
• allungamento
• potenziamento

Fare troppo troppo presto può peggiorare MO. Ma non lavorare per recuperare la tua libertà di movimento quando il medico dice che è sicuro può far durare più a lungo il dolore e la rigidità.

Piccole ossificazioni (masse ossee) possono risolversi senza effetti a lungo termine. Le masse più grandi possono finire per richiedere un intervento chirurgico. Ma una volta rimosso, è improbabile che la massa ossea torni a meno che non si ferisca nuovamente quel muscolo.