Che cos'è la miosite e come può essere trattata?

Cos'è la miosite?

La miosite è una descrizione generale per l'infiammazione cronica e progressiva dei muscoli. Alcuni tipi di miosite sono associati a eruzioni cutanee.

Questa malattia rara può essere difficile da diagnosticare e la causa è a volte sconosciuta. I sintomi possono apparire rapidamente o gradualmente nel tempo. I sintomi primari possono includere dolore e indolenzimento muscolare, affaticamento, difficoltà a deglutire e difficoltà di respirazione.

Negli Stati Uniti, ci sono circa 1.600 a 3.200 nuovi casi all'anno e da 50.000 a 75.000 persone che vivono con miosite.

La miosite può colpire sia i bambini che gli adulti. Ad eccezione di un tipo di miosite, è più probabile che le donne siano affette da questa malattia rispetto agli uomini.

Tipi di miosite

I cinque tipi di miosite sono:

1. dermatomiosite
2. miosite da inclusione corporea
3. miosite giovanile
4. polimiosite
5. miosite tossica

dermatomiosite

La dermatomiosite (DM) è la forma più semplice di miosite da diagnosticare a causa delle eruzioni viola-rosse nella forma del fiore di eliotropio. L'eruzione si sviluppa sulle palpebre, sul viso, sul petto, sul collo e sulla schiena. Si sviluppa anche su articolazioni come nocche, gomiti, ginocchia e dita dei piedi. La debolezza muscolare segue normalmente.

Altri sintomi di DM includono:

• pelle squamosa, secca o ruvida
• Le papule di Gottron o il segno di Gottron (urti trovati sopra le nocche, i gomiti e le ginocchia, spesso con uno squarcio sollevato e squamoso)
• difficoltà a salire da una posizione seduta
• fatica
• debolezza nei muscoli del collo, dell'anca, della schiena e delle spalle
• difficoltà a deglutire
• raucedine nella voce
• grumi di calcio induriti sotto la pelle
• dolore muscolare
• infiammazione articolare
• anomalie del letto ungueale
• perdita di peso
• battito cardiaco irregolare
• ulcere gastrointestinali

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Miosite da corpi inclusi

La miosite con corpi inclusi (IBM) è l'unica miosite che si verifica più comunemente negli uomini che nelle donne. La maggior parte delle persone che sviluppano questa condizione ha più di 50 anni. IBM inizia con la debolezza muscolare nei polsi e nelle dita e anche nei muscoli della coscia. La debolezza muscolare è più evidente nei muscoli più piccoli ed è asimmetrica, con un lato del corpo influenzato più dell'altro. Si ritiene che l'IBM sia genetico.

I sintomi di IBM includono:

• difficoltà a camminare
• inciampare e perdita di equilibrio
• frequenti cadute
• difficoltà a salire da una posizione seduta
• presa della mano indebolita e destrezza diminuita della mano e delle dita
• difficoltà a deglutire
• debolezza muscolare
• dolore muscolare
• riflessi tendinei profondi diminuiti

Miosite giovanile

Miosite giovanile (JM) si verifica nei bambini sotto i 18 anni. Colpisce da 3.000 a 5.000 bambini americani. Le ragazze hanno il doppio delle probabilità di sviluppare JM rispetto ai ragazzi. Simile alle altre forme di miosite, JM è caratterizzato da debolezza muscolare ed eruzioni cutanee.

I sintomi di JM includono:

• visibile, arrossamento rosso-porpora sopra le palpebre o le articolazioni, a volte nella forma del fiore di eliotropio
• fatica
• malumore o irritabilità
• dolori di stomaco
• difficoltà di funzionamento del motore, come difficoltà a salire le scale, stare in piedi da una posizione seduta e vestirsi
• difficoltà a raggiungere la testa, come quando si lava i capelli o si pettina
• problemi a sollevare la testa
• gonfiore o arrossamento della pelle attorno alle unghie
• difficoltà a deglutire
• grumi di calcio induriti sotto la pelle
• debolezza muscolare
• dolore muscolare e articolare
• voce dal suono roco
• Papule di Gottron (urti trovati su nocche, gomiti e ginocchia)
• febbre

polimiosite

Polimiosite (PM) inizia con debolezza muscolare nei muscoli più vicini al tronco del corpo e poi si espande da lì. Ogni caso di PM è unico e spesso si riscontra che le persone con PM hanno malattie autoimmuni aggiuntive.

I sintomi di PM includono:

• debolezza muscolare
• dolore muscolare
• difficoltà a deglutire
• caduta
• difficoltà a salire da una posizione seduta
• fatica
• tosse secca cronica
• ispessimento della pelle sulle mani
• respirazione difficoltosa
• febbre
• perdita di peso
• voce rauca

Miosite tossica

Si ritiene che la miosite tossica sia causata da alcuni farmaci prescritti e droghe illecite. Farmaci che abbassano il colesterolo come le statine possono essere tra i farmaci più comuni per causare questa condizione. Sebbene questo sia estremamente raro, altri farmaci e sostanze che possono causare la miosite includono:

• alcuni immunosoppressori
• omeprazolo (Prilosec)
• adalimumab (Humira)
• cocaina
• toluene (un solvente utilizzato nei diluenti per vernici che a volte viene usato illecitamente)

I sintomi della miosite tossica sono simili a quelli di altri tipi di miosite. Le persone che soffrono di questa condizione di solito vedono un miglioramento quando interrompono il trattamento che ha causato la tossicità.

Che cosa causa la miosite?

Gli esperti differiscono nelle loro opinioni sulla causa esatta della miosite. Si ritiene che la miosite sia una condizione autoimmune che induce il corpo ad attaccare i muscoli. La maggior parte dei casi non ha una causa nota. Tuttavia, si ritiene che lesioni e infezioni possano avere un ruolo.

Alcuni ricercatori ritengono che la miosite possa anche essere causata da:

• malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide e il lupus
• virus come il comune raffreddore, influenza e HIV
• tossicità del farmaco

Come viene diagnosticata la miosite?

Le persone con miosite vengono spesso diagnosticate erroneamente. Può essere difficile diagnosticare la miosite poiché è raro, e anche perché i sintomi principali sono la debolezza muscolare e l'affaticamento. Questi sintomi si trovano in molte altre malattie comuni.

I medici possono utilizzare uno dei seguenti elementi per aiutare nella diagnosi:

• esame fisico
• biopsia muscolare
• elettromiografia
• risonanza magnetica
• studio di conduzione nervosa
• esami del sangue per determinare i livelli di CPK
• analisi del sangue di anticorpi antinucleari
• esame del sangue con pannello anticorpale specifico di miosite
• test genetici

Qual è il trattamento per la miosite?

Non ci sono farmaci specifici che trattano la miosite. Tuttavia, i corticosteroidi come il prednisone (Rayos) sono spesso prescritti. I medici prescrivono spesso questo farmaco con farmaci immunosoppressori come l'azatioprina (Azasan) e il metotrexato (Trexall).

A causa della natura di questa malattia, potrebbe essere necessario apportare diverse modifiche alla terapia da parte di un medico per trovare il piano di trattamento adatto a te. Lavora con il tuo medico fino a quando non si ottiene la migliore linea d'azione.

Fisioterapia, esercizio fisico, stretching e yoga possono aiutare a mantenere i muscoli forti e flessibili e prevenire l'atrofia muscolare.

Qual è la prospettiva per la miosite?

Non esiste una cura per la miosite. Alcune persone con miosite possono richiedere l'uso di un bastone, un deambulatore o una sedia a rotelle. Se non trattata, la miosite può causare morbilità e persino la morte.

Tuttavia, alcune persone sono in grado di gestire bene i loro sintomi. Alcuni possono persino sperimentare una remissione parziale o completa.