Opzioni di trattamento del cancro ovarico

Formulare un piano di trattamento

Ci sono molti modi per affrontare il trattamento per il cancro ovarico. Per la maggior parte delle donne, significa un intervento chirurgico. Questo di solito è combinato con chemioterapia, terapia ormonale o trattamenti mirati.

Alcuni fattori che aiutano a guidare il trattamento sono:

• il tuo tipo specifico di cancro ovarico
• il tuo stadio alla diagnosi
• se sei pre o postmenopausale
• se pensi di avere figli

Continuate a leggere per saperne di più sui trattamenti per il cancro ovarico e cosa comportano.

Chirurgia per cancro ovarico

Le opzioni chirurgiche dipendono da quanto il cancro si è diffuso.

Per il carcinoma ovarico in stadio iniziale, può essere possibile preservare la fertilità. È importante consultare il proprio medico prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Se il cancro si trova in una sola ovaia, il medico può rimuoverlo e rimuovere la tuba di Falloppio a cui è collegata. Otterrai ancora l'ovulazione e le mestruazioni a causa dell'ovaia rimasta, mantenendo la possibilità di rimanere incinta.

Quando il tumore si trova in entrambe le ovaie, entrambe le ovaie e entrambe le tube di Falloppio potrebbero essere rimosse. Questo innescherà la menopausa. I sintomi possono includere vampate di calore, sudorazioni notturne e secchezza vaginale. Il medico può anche consigliarti di rimuovere il tuo utero.

Nel carcinoma ovarico in stadio iniziale, la chirurgia laparoscopica meno invasiva può essere un'opzione. Questo è fatto con una videocamera e strumenti lunghi e sottili inseriti attraverso piccole incisioni.

Per il carcinoma ovarico più avanzato è necessaria la chirurgia addominale aperta.

Una procedura chiamata debulking per chirurgia citoriduttiva viene utilizzata per il trattamento del carcinoma ovarico in stadio 4. Implica la rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio, insieme a qualsiasi altro organo colpito. Questo può includere:

• utero e cervice
• linfonodi pelvici
• tessuto che copre l'intestino e gli organi addominali inferiori
• parte del diaframma
• intestino
• milza
• fegato

Se hai del liquido nella zona addominale o nella pelvi, può essere rimosso ed esaminato anche per le cellule tumorali.

Chemioterapia per il cancro ovarico

La chemioterapia è un tipo di trattamento sistemico. Queste potenti medicine viaggiano in tutto il corpo per cercare e distruggere le cellule tumorali. Viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre i tumori o dopo l'intervento chirurgico per uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti.

Questi farmaci possono essere somministrati per via endovenosa (IV) o per via orale. Possono anche essere iniettati direttamente nell'addome.

Per il cancro ovarico epiteliale

Il cancro ovarico epiteliale inizia nelle cellule del rivestimento esterno delle ovaie. Il trattamento prevede in genere almeno due farmaci per via endovenosa. Vengono somministrati da tre a sei volte, di solito a tre o quattro settimane di distanza. La combinazione standard di farmaci è cisplatino o carboplatino più paclitaxel (Taxol) o docetaxel (Taxotere).

Per il carcinoma ovarico che inizia nelle cellule germinali

A volte il cancro ovarico inizia nelle cellule germinali. Queste sono le cellule che alla fine formano le uova. La combinazione di farmaci utilizzata per i tumori delle cellule germinali è cisplatino (platinolo), etoposide e bleomicina.

Per il carcinoma ovarico che inizia nelle cellule stromali

Il cancro ovarico può anche iniziare nelle cellule stromali. Queste sono le cellule che rilasciano ormoni e collegano il tessuto ovarico. Questa combinazione di farmaci è probabilmente la stessa usata per i tumori a cellule germinali.

Altri trattamenti di chemioterapia standard

Alcune altre chemioterapie per il cancro ovarico sono:

• paclitaxel legato all'albumina (Abraxane)
• altretamina (Hexalen)
• capecitabina (Xeloda)
• ciclofosfamide (Cytoxan)
• gemcitabina (Gemzar)
• ifosfamide (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• doxorubicina liposomiale (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecan (Hycamtin)
• vinblastina (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Gli effetti collaterali variano a seconda del dosaggio e della combinazione di farmaci. Possono includere:

• nausea e vomito
• perdita di appetito
• fatica
• la perdita di capelli
• piaghe della bocca o gengive sanguinanti
• più alto rischio di infezione
• sanguinamento o lividi

Molti di questi effetti collaterali sono temporanei. Il medico può aiutarli a ridurle al minimo. Altri effetti collaterali, come il danno renale, possono essere più gravi e duraturi. Anche se hai ancora una delle tue ovaie, la chemioterapia può portare alla menopausa precoce.

Radiazioni per il cancro ovarico

La radiazione è un trattamento mirato che utilizza raggi ad alta energia per distruggere i tumori. Può essere consegnato esternamente o internamente.

La radiazione non è un trattamento primario per il cancro ovarico. Ma a volte può essere usato:

• per aiutare a trattare una piccola ricorrenza localizzata
• per alleviare il dolore da tumori di grandi dimensioni che sono resistenti alla chemioterapia
• come alternativa se non puoi tollerare la chemioterapia

Prima del tuo primo trattamento, avrai bisogno di una sessione di pianificazione per determinare il tuo posizionamento esatto. L'obiettivo è colpire il tumore limitando il danno ai tessuti sani. Talvolta vengono utilizzati tatuaggi appuntiti per contrassegnare in modo permanente la pelle.

Un'attenta attenzione è rivolta al posizionamento ogni volta. Anche se ciò può richiedere un po 'di tempo, il trattamento effettivo dura solo pochi minuti. La radiazione non è dolorosa, ma richiede che tu rimanga perfettamente immobile. I trattamenti vengono somministrati cinque giorni a settimana per 3-5 settimane.

Gli effetti collaterali di solito si risolvono quando termina il trattamento, ma possono includere:

• pelle rossa e irritata
• fatica
• diarrea
• minzione frequente

Terapia ormonale per il cancro ovarico

Il tumore ovarico epiteliale viene raramente trattato con terapia ormonale. È più spesso usato per il cancro stromale.

Gli agonisti dell'ormone che rilasciano gli ormoni luteinizzanti sono usati per abbassare la produzione di estrogeni nelle donne in premenopausa. Due di questi sono goserelin (Zoladex) e leuprolide (Lupron). Sono somministrati per iniezione ogni 1-3 mesi. Questi farmaci possono causare sintomi della menopausa. Se presi per anni, possono indebolire le tue ossa e causare l'osteoporosi.

Gli estrogeni possono promuovere la crescita del tumore. Un farmaco chiamato tamoxifene impedisce agli estrogeni di stimolare la crescita.Questo farmaco può anche causare sintomi della menopausa.

Le donne in postmenopausa possono assumere inibitori dell'aromatasi, come anastrozolo (Arimidex), exemestane (Aromasin) e letrozolo (Femara). Bloccano un enzima che trasforma altri ormoni in estrogeni. Questi farmaci orali vengono assunti una volta al giorno. Gli effetti collaterali includono:

• vampate di calore
• dolore articolare e muscolare
• diradamento delle tue ossa

Terapia mirata per il cancro ovarico

I farmaci mirati trovano e modificano i tratti specifici delle cellule tumorali che non si trovano nelle cellule sane. Fanno meno danni ai tessuti sani rispetto alla chemioterapia o ai trattamenti radioterapici esterni.

I tumori hanno bisogno di vasi sanguigni per crescere e diffondersi. Un farmaco IV chiamato bevacizumab (Avastin) è progettato per fermare i tumori dalla formazione di nuovi vasi sanguigni. Viene somministrato ogni due o tre settimane.

Gli studi dimostrano che il bevacizumab può ridurre i tumori o rallentare la progressione del cancro ovarico epiteliale. I potenziali effetti collaterali includono:

• alta pressione sanguigna
• basso numero di globuli bianchi
• diarrea

Gli inibitori della poli (ADP-ribosio) polimerasi (PARP) sono farmaci orali. Sono usati quando il cancro ovarico è associato a BRCA mutazioni geniche.

Due di questi, olaparib (Lynparza) e rucaparib (Rubraca), possono essere utilizzati per il cancro dell'ovaio in stadio avanzato dopo aver provato la chemioterapia. Olaparib è anche usato per trattare il carcinoma ovarico ricorrente nelle donne con o senza BRCA mutazioni.

Un altro inibitore di PARP, niraparib (Zejula), può essere somministrato a donne con carcinoma ovarico ricorrente, con o senza BRCA mutazioni, dopo aver provato la chemioterapia.

Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere:

• nausea
• anemia
• dolore muscolare e articolare

Prove cliniche per il carcinoma ovarico

Le prove cliniche confrontano il trattamento standard con nuove terapie innovative non ancora approvate per uso generale. Gli studi clinici possono coinvolgere persone con qualsiasi stadio di cancro.

Chiedi al tuo oncologo se una sperimentazione clinica è una buona opzione per te. Puoi anche visitare il database ricercabile su ClinicalTrials.gov per maggiori informazioni.

Terapie complementari per il cancro ovarico

Potresti trovare utile integrare la cura del cancro con terapie complementari. Alcune persone trovano che migliorano la qualità della vita. Alcuni che potresti considerare sono:

• Aromaterapia. Oli essenziali possono migliorare il tuo umore e ridurre lo stress.
• Meditazione. I metodi di rilassamento possono aiutare ad alleviare il dolore e migliorare il sonno.
• Terapia di massaggio Questo trattamento terapeutico per il tuo corpo potrebbe aiutare a ridurre lo stress e alleviare l'ansia e il dolore.
• Tai chi e yoga. Le pratiche di mente-corpo nonaerobiche che usano il movimento, la meditazione e la respirazione possono promuovere il tuo senso generale di benessere.
• Arteterapia e musicoterapia. I punti vendita creativi possono aiutarti a gestire gli aspetti emotivi del cancro e del trattamento.
• Agopuntura. Questa forma di medicina cinese in cui gli aghi sono posizionati strategicamente può alleviare il dolore e altri sintomi.

Verificare con il proprio medico prima di provare nuove terapie, in particolare integratori alimentari o erboristici. Questi possono interagire con i farmaci o causare altri problemi.

Si potrebbe anche voler consultare un medico di cure palliative. Questi specialisti lavorano con il tuo team di oncologia per fornire sollievo ai sintomi e migliorare la qualità della vita.

prospettiva

Il tasso di sopravvivenza relativa globale a cinque anni per il carcinoma ovarico è del 45%.

I tassi di sopravvivenza variano in base al tipo specifico di cancro, stadio alla diagnosi e età. Ad esempio, quando il cancro viene catturato prima che si diffonda al di fuori delle ovaie, il tasso di sopravvivenza è del 92%.

Inoltre, le statistiche di sopravvivenza non includono i casi più recenti, quando potrebbero essere stati utilizzati trattamenti più recenti.

Il medico ti darà un'idea di cosa aspettarti in base alle specifiche della tua diagnosi e del piano di trattamento.