Effusione parapneumonica

Panoramica

L'effusione parapneumonica (PPE) è un tipo di versamento pleurico. L'effusione pleurica è un accumulo di liquido nella cavità pleurica, lo spazio sottile tra i polmoni e la cavità toracica. C'è sempre una piccola quantità di fluido in questo spazio. Tuttavia, avere troppo fluido nello spazio pleurico può impedire ai polmoni di espandersi completamente e rendere difficile la respirazione.

L'accumulo di liquidi nei DPI è causato dalla polmonite.

Qual è la differenza tra versamento parapneumonico ed empiema?

Il DPI è un accumulo di liquido nella cavità pleurica. L'empiema è un accumulo di pus - un liquido denso giallo-bianco composto da batteri e globuli bianchi morti. È anche causato da polmonite.

È possibile sviluppare empiema se i DPI non vengono trattati abbastanza velocemente. Tra il 5 e il 10 per cento delle persone con PPE ottiene l'empiema.

Tipi di versamento parapneumonico

Il DPI è diviso in tre tipi in base al tipo di fluido presente nello spazio pleurico e in che modo deve essere trattato:

• Versamenti parapneumonici non complicati. Il fluido può essere torbido o chiaro e non contiene batteri. I DPI saranno migliori quando prenderai antibiotici per curare la polmonite.
• Versamenti parapneumonici complicati. I batteri hanno viaggiato dai polmoni nello spazio pleurico, causando un accumulo di globuli bianchi e liquidi. Il liquido è nuvoloso. Dovrà essere svuotato.
• Empyema thoracis. Il pus spesso, giallo-biancastro, si accumula nello spazio pleurico. Questo può accadere se la polmonite non viene trattata abbastanza velocemente.

Sintomi

I sintomi del DPI includono:

• febbre
• tosse, a volte con catarro
• fatica
• mancanza di respiro
• dolore al petto

Poiché questi sono anche sintomi di polmonite, il medico potrebbe aver bisogno di eseguire una radiografia del torace o degli ultrasuoni per scoprire con certezza se si dispone di DPI.

Le cause

I DPI sono causati dall'infezione polmonare, dalla polmonite. Sia la polmonite batterica che quella virale possono causare PPE, ma i batteri più spesso la causano.

Quando hai un'infezione, il tuo sistema immunitario rilascia globuli bianchi per attaccare il virus o i batteri. I globuli bianchi possono danneggiare i minuscoli vasi sanguigni nei polmoni, causando la fuoriuscita di liquidi da essi e nello spazio pleurico. Se i DPI non vengono trattati, i globuli bianchi e i batteri possono accumularsi nel fluido e causare empiema.

Tra il 20 e il 57 percento delle persone che sono ospedalizzate per polmonite ogni anno negli Stati Uniti sviluppano DPI. È più probabile che tu ottenga DPI se la tua polmonite non viene trattata per diversi giorni.

Gli adulti e i bambini più grandi sono più vulnerabili a ottenere PPE dalla polmonite.

Opzioni di trattamento

Trattare la polmonite batterica con antibiotici il più presto possibile può prevenire PPE ed empiema.

Se non si migliora con gli antibiotici, o il tuo DPI è progredito fino all'empiama, allora il medico potrebbe aver bisogno di drenare il liquido dallo spazio pleurico. Un modo per farlo è con una procedura chiamata toracentesi. Il medico inserirà un ago tra due costole sul fianco. Quindi, una siringa viene utilizzata per rimuovere il liquido dallo spazio pleurico.

Un'altra opzione è quella di posizionare un tubo cavo chiamato un tubo toracico o un catetere nel petto per drenare il fluido.

Se il drenaggio del fluido non funziona, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. Le opzioni includono:

• Toracoscopia. Il chirurgo esegue alcune piccole incisioni nel petto e inserisce una piccola fotocamera e strumenti. Questa procedura può essere utilizzata sia per diagnosticare PPE e rimuovere il liquido dallo spazio pleurico.
• Chirurgia toracica video-assistita (VATS). Il chirurgo inserisce una piccola telecamera e piccoli strumenti attraverso alcune piccole incisioni nella parete toracica. Il chirurgo è in grado di vedere un'immagine dei polmoni su uno schermo video per rimuovere il fluido.
• Toracotomia. Il chirurgo esegue un'incisione nella parete toracica tra le costole e rimuove il liquido.

prospettiva

Le prospettive dipendono da quanto gravi sono le tue condizioni e da quanto velocemente sei trattato. L'assunzione di antibiotici il prima possibile può impedire alla polmonite di trasformarsi in PPE ed empiema. Le persone con DPI hanno in genere una polmonite più grave o avanzata, che può essere molto seria e persino pericolosa per la vita.

Con il trattamento, le prospettive sono buone. Dopo il trattamento, il medico seguirà le radiografie del torace e altri test per accertarsi che l'infezione sia scomparsa e che il liquido sia sparito.