Quali sono le cause del dolore pelvico nelle donne?

Panoramica

Il bacino ospita gli organi riproduttivi. Si trova nell'addome inferiore, dove l'addome incontra le gambe. Il dolore pelvico può irradiarsi nell'addome inferiore, rendendo difficile la differenziazione dal dolore addominale.

Continuate a leggere per imparare le possibili cause di dolore pelvico nelle donne, quando cercare aiuto e come gestire questo sintomo.

Le cause

Ci sono molte cause di dolore pelvico sia acuto che cronico. Il dolore pelvico acuto si riferisce a dolore improvviso o nuovo. Il dolore cronico si riferisce a una condizione di lunga durata, che può rimanere costante o andare e venire.

Malattia infiammatoria pelvica (PID)

La malattia infiammatoria pelvica (PID) è un'infezione degli organi riproduttivi femminili. In genere è causato da un'infezione sessualmente trasmessa non trattata, come la clamidia o la gonorrea. Le donne spesso non hanno sintomi quando vengono infettate per la prima volta. Se non trattata, la PID può causare gravi complicazioni, tra cui dolore cronico e grave alla pelvi o all'addome.

Altri sintomi possono includere:

• sanguinamento durante il rapporto
• febbre
• perdite vaginali pesanti e odore
• difficoltà o dolore durante la minzione

La PID richiede cure mediche immediate per evitare ulteriori complicazioni, tra cui:

• gravidanza extrauterina
• cicatrici sugli organi riproduttivi
• ascessi
• infertilità

Endometriosi

L'endometriosi può verificarsi in qualsiasi momento durante gli anni riproduttivi. È causato dalla crescita del tessuto uterino al di fuori dell'utero. Questo tessuto continua ad agire come se fosse all'interno dell'utero, compreso l'ispessimento e lo spargimento in risposta al ciclo mestruale.

L'endometriosi spesso causa diversi gradi di dolore, che vanno da lievi a gravi e debilitanti. Questo dolore è spesso più pronunciato durante le mestruazioni. Può anche verificarsi durante il rapporto sessuale e con movimenti intestinali o della vescica. Il dolore è spesso centrato nella regione pelvica, ma può estendersi nell'addome.

L'endometriosi può interessare anche i polmoni e il diaframma, anche se questo è raro.

Oltre al dolore, i sintomi possono includere:

• periodi pesanti
• nausea
• gonfiore

L'endometriosi può anche portare a subfertilità o infertilità.

I trattamenti per la gestione del dolore possono includere farmaci antidolorifici da banco (OTC) o procedure chirurgiche, come la laparoscopia. Esistono anche trattamenti efficaci per l'endometriosi e il concepimento, come la fecondazione in vitro. La diagnosi precoce può aiutare a ridurre i sintomi cronici, compreso il dolore e l'infertilità.

Ovulazione

Alcune donne provano un dolore acuto temporaneo durante l'ovulazione quando un uovo viene rilasciato da un'ovaia. Questo dolore è chiamato mittelschmerz. Di solito dura solo poche ore e spesso risponde ai farmaci antidolorifici OTC.

mestruazione

Il dolore pelvico può verificarsi prima e durante le mestruazioni e viene solitamente descritto come crampi alla pelvi o all'addome inferiore. La gravità può variare da un mese all'altro.

Il dolore prima delle mestruazioni è chiamato sindrome premestruale (PMS). Quando il dolore è così grave da non poter godere delle normali attività quotidiane, si parla di disforia disforico premestruale (PMDD). PMS e PMDD sono spesso accompagnati da altri sintomi, tra cui:

• gonfiore
• irritabilità
• insonnia
• ansia
• seno tenero
• sbalzi d'umore
• mal di testa
• dolori articolari

Questi sintomi di solito, anche se non sempre, si dissolvono quando inizia il ciclo mestruale.

Il dolore durante le mestruazioni è chiamato dismenorrea. Questo dolore può sembrare crampi all'addome, o come un fastidioso dolore alle cosce e alla zona lombare. Può essere accompagnato da:

• nausea
• mal di testa
• vertigini
• vomito

Se il tuo dolore mestruale è grave, parla del trattamento del dolore con il tuo medico. I farmaci OTC o l'agopuntura possono aiutare.

Torsione ovarica (annessiale)

Se la tua ovaia si torce improvvisamente sul suo fuso, sentirai un dolore immediato, acuto, atroce. Il dolore è talvolta accompagnato da nausea e vomito. Questo dolore può anche iniziare giorni prima come crampi intermittenti.

La torsione ovarica è un'emergenza medica che di solito richiede un intervento chirurgico immediato. Se riscontri qualcosa di simile, cerca immediatamente assistenza medica.

Cisti ovarica

Le cisti nell'ovaia spesso non causano alcun sintomo. Se sono grandi, si può sentire un dolore opaco o acuto su un lato del bacino o dell'addome. Potresti anche sentirti gonfio o pesante nel basso ventre.

Se la ciste si rompe, sentirai un dolore improvviso e acuto. Si dovrebbe cercare un trattamento se si verifica questo, tuttavia, le cisti ovariche di solito si dissipano da sole. Il medico può raccomandare di rimuovere una grossa cisti per evitare la rottura.

Fibromi uterini (miomi)

I fibromi uterini sono escrescenze benigne nell'utero. I sintomi variano in base alla dimensione e alla posizione. Molte donne non hanno alcun sintomo.

I grandi fibromi possono causare una sensazione di pressione o un dolore sordo e dolente nella pelvi o nell'addome inferiore. Possono anche causare:

• sanguinamento durante il rapporto
• periodi pesanti
• problemi con la minzione
• dolore alla gamba
• stipsi
• mal di schiena

I fibromi possono anche interferire con il concepimento.

I fibromi occasionalmente causano un dolore molto acuto e grave se superano il loro apporto di sangue e iniziano a morire. Chiedere assistenza medica immediata se si verificano:

• dolore pelvico cronico
• dolore pelvico affilato
• sanguinamento vaginale pesante tra i periodi
• difficoltà a svuotare la vescica

Tumori ginecologici

Il cancro può verificarsi in molte aree del bacino, tra cui:

• utero
• endometrio
• cervice
• ovaie

I sintomi variano, ma spesso includono dolore sordo e dolente alla pelvi e all'addome e dolore durante il rapporto sessuale. Lo scarico vaginale insolito è un altro sintomo comune.

Ottenere controlli regolari e esami ginecologici possono aiutarti a trovare i tumori in anticipo, quando sono più facili da trattare.

Dolore pelvico in gravidanza

Il dolore pelvico durante la gravidanza non è di solito causa di allarme. Mentre il tuo corpo si adatta e cresce, le tue ossa e i tuoi legamenti si allungano. Ciò può causare sensazioni di dolore o disagio.

Tuttavia, qualsiasi dolore che ti rende nervoso, anche se lieve, dovrebbe essere discusso con il medico. Soprattutto se accompagnato da altri sintomi come sanguinamento vaginale, o se non va via o dura per un lungo periodo di tempo. Alcune possibili cause di dolore durante la gravidanza includono:

Contrazioni di Braxton-Hicks

Questi dolori sono spesso indicati come falso travaglio e si verificano più comunemente durante il terzo trimestre. Possono essere causati da:

• sforzo fisico
• i movimenti del bambino
• disidratazione

Le contrazioni di Braxton-Hicks possono essere scomode, ma non sono così intense come il dolore del travaglio. Inoltre non arrivano a intervalli regolari o aumentano di intensità nel tempo.

Le contrazioni di Braxton-Hicks non sono un'emergenza medica, ma dovresti far sapere al tuo medico che le stai prendendo quando vai per il tuo prossimo appuntamento prenatale.

Aborto Spontaneo

Un aborto è la perdita di una gravidanza prima della 20a settimana di gestazione. La maggior parte degli aborti si verificano durante il primo trimestre, prima della 13a settimana. Sono spesso accompagnati da:

• sanguinamento vaginale o spotting rosso vivo
• crampi addominali
• sensazione di dolore nel bacino, nell'addome o nella parte bassa della schiena
• flusso di fluido o tessuto dalla vagina

Se pensi di avere un aborto spontaneo, chiama il medico o vai immediatamente al pronto soccorso.

Parto prematuro

Il lavoro che si verifica prima della 37a settimana di gravidanza è considerato un parto prematuro. I sintomi includono:

• dolore nell'addome inferiore, che può sembrare contrazioni appuntite, temporizzate o come una pressione noiosa
• mal di schiena lombare
• fatica
• perdite vaginali più pesanti del normale
• crampi allo stomaco con o senza diarrea

Si può anche passare il tappo del muco. Se il parto è causato da un'infezione, potresti anche avere la febbre.

Il parto prematuro è un'emergenza medica che richiede attenzione immediata. A volte può essere fermato da un trattamento medico prima di partorire.

Distacco della placenta

La placenta si forma e si attacca al muro uterino all'inizio della gravidanza. È progettato per fornire ossigeno e nutrimento per il tuo bambino fino alla consegna. Raramente, la placenta si stacca dalla parete uterina. Questo può essere un distacco parziale o completo ed è noto come distacco della placenta.

Distacco della placenta può causare sanguinamento vaginale, accompagnato da improvvise sensazioni di dolore o di tenerezza nell'addome o nella schiena. È più comune nel terzo trimestre, ma può verificarsi in qualsiasi momento dopo la 20a settimana di gravidanza.

La rottura della placenta richiede anche un trattamento medico immediato.

Gravidanza extrauterina

Le gravidanze ectopiche si verificano poco dopo il concepimento se un ovulo fecondato si impianta in una tuba di Falloppio o in un'altra parte del tratto riproduttivo anziché nell'utero. Questo tipo di gravidanza non è mai praticabile e può causare la rottura della tuba di Falloppio e il sanguinamento interno.

I sintomi primari sono dolore acuto, intenso e sanguinamento vaginale. Il dolore può verificarsi nell'addome o nella pelvi. Il dolore può anche irradiarsi verso la spalla o il collo se si è verificato un sanguinamento interno e il sangue si è riunito sotto il diaframma.

Le gravidanze ectopiche possono essere sciolte con i farmaci o possono richiedere un intervento chirurgico.

Altre cause

Il dolore pelvico può essere causato da una vasta gamma di condizioni aggiuntive sia negli uomini che nelle donne. Questi includono:

• milza ingrossata
• appendicite
• costipazione cronica
• diverticolite
• ernie femorali e inguinali
• spasmo muscolare del pavimento pelvico
• colite ulcerosa
• calcoli renali

Diagnosi

Il tuo dottore prenderà una storia orale per conoscere il tipo di dolore che hai, e gli altri tuoi sintomi e la storia clinica generale. Possono anche raccomandare un pap test se non ne hai avuto uno negli ultimi tre anni.

Ci sono diversi test standard che puoi aspettarti. Questi includono:

• Esame fisico, per cercare zone di tenerezza nell'addome e nel bacino.
• Ultrasuono pelvico (transvaginale), in modo che il medico possa vedere il tuo utero, le tube di Falloppio, la vagina, le ovaie e altri organi del tuo sistema riproduttivo. Questo test utilizza una bacchetta inserita nella vagina, che trasmette le onde sonore allo schermo di un computer.
• Esami del sangue e delle urine, per cercare segni di infezione.

Se la causa del dolore non viene scoperta da questi test iniziali, potrebbero essere necessari test aggiuntivi, quali:

• TAC
• risonanza magnetica pelvica
• laparoscopia pelvica
• colonscopia
• cistoscopia

Rimedi casalinghi

Il dolore pelvico spesso risponde ai farmaci per il dolore OTC, ma assicurati di controllare con il medico prima di prendere qualsiasi tipo di farmaco durante la gravidanza.

In alcuni casi, il riposo può aiutare. In altri, i movimenti delicati e l'esercizio leggero saranno più utili. Prova questi suggerimenti:

• Metti una bottiglia di acqua calda sull'addome per vedere se aiuta ad alleviare i crampi o fare un bagno caldo.
• Elevare le gambe. Questo può aiutare ad alleviare il dolore pelvico e il dolore che colpisce la parte bassa della schiena o le cosce.
• Prova lo yoga, lo yoga prenatale e la meditazione che possono anche essere utili per la gestione del dolore.
• Prendi le erbe, come la corteccia di salice, che può aiutare a ridurre il dolore. Ottieni l'approvazione del tuo medico prima di usarlo durante la gravidanza.

Porta via

Il dolore pelvico è una condizione comune nelle donne con una vasta gamma di cause. Può essere cronico o acuto. Il dolore pelvico risponde spesso ai trattamenti a domicilio e ai farmaci da banco. Tuttavia, può essere causato da molte gravi condizioni che richiedono la cura immediata del medico.

È sempre una buona idea vedere il medico se avverti dolore pelvico, specialmente se si verifica regolarmente. Possono eseguire test per scoprire la causa.