Identificazione e trattamento del reflusso silenzioso nei bambini

Reflusso silenzioso

Il reflusso silente, detto anche reflusso laringofaringeo (LPR), è un tipo di reflusso in cui il contenuto dello stomaco fluisce all'indietro nella laringe (la scatola vocale), nella parte posteriore della gola e nei passaggi nasali.

La parola? Silenzioso? entra in gioco perché il reflusso non causa sempre sintomi esteriori.

Il contenuto di stomaco rigurgitato può ricadere nello stomaco invece di essere espulso dalla bocca, il che può renderlo difficile da rilevare.

È comune per i bambini piccoli di poche settimane avere il reflusso. Quando il reflusso persiste oltre un anno o se causa effetti collaterali negativi per il bambino, il pediatra può raccomandare un trattamento.

Il mio bambino ha un reflusso silenzioso?

La malattia da reflusso è osservata in circa un bambino su cinque. Mentre la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e LPR possono coesistere insieme, i sintomi del reflusso silente sono diversi dagli altri tipi di reflusso.

Nei bambini e nei bambini piccoli, i segni tipici includono:

• problemi respiratori, come il respiro sibilante, "rumoroso? respirazione, o pause nella respirazione (apnea)
• conati di vomito
• congestione nasale
• tosse cronica
• condizioni respiratorie croniche (come la bronchite) e infezioni alle orecchie
• difficoltà a respirare (il bambino può sviluppare asma)
• difficoltà di alimentazione
• sputare
• incapacità di crescita, che può essere diagnosticata da un medico se il bambino non cresce e aumenta di peso al ritmo previsto per la sua età

I bambini con reflusso silenzioso non possono sputare, il che può rendere difficile identificare la causa della loro angoscia.

I bambini più grandi possono descrivere qualcosa che sembra un nodo in gola e lamentarsi di un gusto amaro in bocca.

Potresti notare anche raucedine nella voce di tuo figlio.

Reflusso vs malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

LPR è diverso da GERD.

GERD causa principalmente un'irritazione dell'esofago, mentre il reflusso silente irrita la gola, il naso e la scatola della voce.

Cosa causa un reflusso silenzioso?

I bambini sono soggetti a reflusso - che si tratti di GERD o LPR - a causa di una serie di fattori.

Alla nascita i bambini hanno muscoli dello sfintere esofageo sottosviluppati. Questi sono i muscoli a ciascuna estremità dell'esofago che si aprono e si chiudono per consentire il passaggio di liquidi e cibo.

Man mano che crescono, i muscoli diventano più maturi e coordinati, mantenendo il contenuto dello stomaco al loro posto. Ecco perché il reflusso è più comunemente visto nei bambini più piccoli.

Anche i bambini trascorrono molto tempo sulle loro spalle, soprattutto prima che imparino a rotolare, cosa che può accadere tra i 4 ei 6 mesi di età.

Sdraiato sulla schiena significa che i bambini non hanno il beneficio della gravità per aiutare a mantenere il cibo nello stomaco. Tuttavia, anche nei bambini con reflusso, si dovrebbe sempre mettere a letto il bambino sulla schiena - non con lo stomaco - per ridurre il rischio di soffocamento.

La dieta per lo più liquida dei bambini può anche contribuire al reflusso. I liquidi sono più facili da rigurgitare rispetto ai cibi solidi.

Il bambino può anche essere a maggior rischio di reflusso se:

• nascono con un'ernia iatale
• avere un disturbo neurologico, come la paralisi cerebrale
• avere una storia familiare di reflusso

Quando cercare aiuto

La maggior parte dei bambini può prosperare nonostante il reflusso silente. Ma consultare un medico se il bambino ha:

• difficoltà respiratorie (ad esempio, si sente il respiro affannoso, la respirazione affannosa, o le labbra del bambino stanno diventando blu)
• una tosse frequente
• dolore all'orecchio persistente (si potrebbe notare irritabilità e tirando le orecchie in un bambino)
• difficoltà di alimentazione
• difficoltà a ingrassare o perdita di peso inspiegabile

Cosa posso fare per gestire o prevenire il reflusso silenzioso?

Ci sono diversi passaggi che puoi intraprendere per ridurre il reflusso nel tuo bambino.

Il primo include la modifica della dieta se stai allattando al seno. Ciò può aiutare a ridurre l'esposizione del bambino a determinati alimenti a cui potrebbe essere allergico.

L'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda di rimuovere uova e latte dalla vostra dieta per due o quattro settimane per vedere se i sintomi da reflusso migliorano.

Potresti anche prendere in considerazione la rimozione di alimenti acidi, come agrumi e pomodori.

Altri suggerimenti includono:

• Se tuo figlio sta bevendo una formula, passa a una formula idrolizzata a base di proteine ​​o amminoacidi.
• Se possibile, tieni il bambino in posizione eretta per 30 minuti dopo l'allattamento.
• Fai ruttare il tuo bambino più volte durante l'allattamento.
• Se stai allattando biberon, tieni il flacone ad un angolo che permetta al capezzolo di rimanere pieno di latte. Questo aiuterà il tuo bambino a ingoiare meno aria. L'ingestione di aria può aumentare la pressione intestinale e portare al reflusso.
• Prova diversi capezzoli per vedere quale dà al tuo bambino il miglior sigillo intorno alla bocca.
• Dai al tuo bambino un piccolo volume di cibo, ma più frequentemente. Ad esempio, se stai alimentando il tuo bambino 4 once di latte artificiale o di latte materno ogni quattro ore, prova ad offrire 2 once ogni due ore.

Come trattare il reflusso silenzioso

Se è necessario un trattamento, il pediatra di tuo figlio può raccomandare farmaci GERD, come i bloccanti H2 o gli inibitori della pompa protonica, per aiutare a ridurre la quantità di acido prodotta dallo stomaco.

L'AAP raccomanda anche l'uso di agenti procinetici.

Gli agenti procinetici sono farmaci che aiutano ad aumentare il movimento dell'intestino tenue, in modo che il contenuto dello stomaco possa svuotarsi più velocemente. Questo impedisce al cibo di stare seduto troppo a lungo nello stomaco.

Quanto tempo ci vuole per risolvere il reflusso silenzioso?

La maggior parte dei bambini supererà il reflusso silenzioso nel momento in cui ne trasformeranno uno.

Molti bambini, specialmente quelli che vengono prontamente trattati con interventi a domicilio o medici, non hanno effetti duraturi. Ma se la gola delicata e il tessuto nasale sono frequentemente esposti all'acidità dello stomaco, possono causare alcuni problemi a lungo termine.

Le complicazioni a lungo termine per il reflusso persistente non gestito possono includere problemi respiratori ricorrenti come:

• polmonite
• laringite cronica
• tosse costante

Raramente, può portare al cancro laringeo.

Dovrei essere preoccupato per il reflusso di mio figlio?

Il reflusso, compreso il reflusso silente, è estremamente comune nei bambini. In realtà, si stima che fino al 50 per cento dei bambini provano reflusso nei primi tre mesi di vita.

La maggior parte dei neonati e dei bambini piccoli supera il reflusso senza danni permanenti all'esofago o alla gola.

Quando i disturbi da reflusso sono gravi o di lunga durata, ci sono una varietà di trattamenti efficaci per portare il bambino sulla strada di una sana digestione.