Ipertiroidismo subclinico

Panoramica

L'ipertiroidismo subclinico è una condizione in cui si hanno bassi livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) ma livelli normali di T3 e T4.

T4 (tiroxina) è un ormone importante secreto dalla ghiandola tiroidea. T3 (triiodotironina) è una versione modificata di T4. La quantità di T4 prodotta dalla tiroide è controllata dai livelli di produzione di TSH dalla ghiandola pituitaria e viceversa.

Pertanto, se la ghiandola pituitaria vede molto poco T4, produrrà più TSH per dire alla tua ghiandola tiroidea di produrre più T4. Una volta che la quantità di T4 raggiunge livelli appropriati, la ghiandola pituitaria lo riconosce e smette di produrre TSH.

Nelle persone con ipertiroidismo subclinico, la tiroide produce livelli normali di T4 e T3. Tuttavia, hanno livelli di TSH più bassi del normale. Questo squilibrio di ormoni porta alla condizione.

La prevalenza di ipertiroidismo subclinico nella popolazione generale è stimata tra 0,6 e 16%. Dipende dai criteri diagnostici utilizzati.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle persone con ipertiroidismo subclinico non ha sintomi di tiroide iperattiva. Se sono presenti sintomi di ipertiroidismo subclinico, sono lievi e non specifici. Questi sintomi possono includere:

• battito cardiaco accelerato o palpitazioni cardiache
• tremori, tipicamente nelle mani o nelle dita
• sudorazione o intolleranza al calore
• nervosismo, ansia o sensazione irritabile
• perdita di peso
• difficoltà di concentrazione

Cause comuni

L'ipertiroidismo subclinico può essere causato da fattori interni (endogeni) ed esterni (esogeni).

Le cause interne di ipertiroidismo subclinico possono includere:

• Malattia di Graves La malattia di Graves è una malattia autoimmune che causa una sovrapproduzione di ormoni tiroidei.
• Gozzo multinodulare. Una ghiandola tiroidea ingrossata è chiamata gozzo. Un gozzo multinodulare è una tiroide ingrandita in cui si possono osservare numerosi noduli o noduli.
• Tiroidite. La tiroidite è un'infiammazione della tiroide, che comprende un gruppo di disturbi.
• Adenoma tiroideo. Un adenoma tiroideo è un tumore benigno della ghiandola tiroidea.

Le cause esterne di ipertiroidismo subclinico includono:

• eccessiva terapia soppressiva al TSH
• soppressione non intenzionale di TSH durante la terapia ormonale per l'ipotiroidismo

L'ipertiroidismo subclinico può verificarsi nelle donne in gravidanza, in particolare nel primo trimestre. Tuttavia, non è associato a esiti negativi della gravidanza e in genere non richiede un trattamento.

Come viene diagnosticato

Se il medico sospetta di avere un ipertiroidismo subclinico, prima valuterà i livelli di TSH.

Se i livelli di TSH tornano bassi, il medico valuterà i livelli di T4 e T3 per vedere se rientrano nei range normali.

Per eseguire questi test, il medico dovrà prelevare un campione di sangue dal braccio.

Il normale intervallo di riferimento per il TSH negli adulti è tipicamente definito da 0,4 a 4,0 milli-unità internazionali per litro (mIU / L). Tuttavia, è importante fare sempre riferimento agli intervalli di riferimento forniti per te nel rapporto di laboratorio.

L'ipertiroidismo subclinico è generalmente classificato in due categorie:

• Grado I: TSH basso ma rilevabile. Le persone in questa categoria hanno livelli di TSH tra 0,1 e 0,4 mlU / L.
• Grado II: TSH non rilevabile. Le persone in questa categoria hanno livelli di TSH inferiori a 0,1 mlU / L.

Effetti sul corpo se non trattati

Quando l'ipertiroidismo subclinico viene lasciato non trattato, può avere diversi effetti negativi sul corpo:

• Aumento del rischio di ipertiroidismo. Le persone che hanno livelli di TSH non rilevabili sono a maggior rischio di sviluppare ipertiroidismo.
• Effetti cardiovascolari negativi Le persone non trattate possono sviluppare:
  • un aumento della frequenza cardiaca
  • ridotta tolleranza all'esercizio
  • aritmie
  • fibrillazione atriale
  • Diminuzione della densità ossea. L'ipertiroidismo subclinico non trattato può portare a una diminuzione della densità ossea nelle donne in postmenopausa.
  • Demenza. Alcuni studi suggeriscono che l'ipertiroidismo subclinico non trattato può aumentare il rischio di sviluppare demenza.

Come e quando viene trattato

Una revisione della letteratura scientifica ha scoperto che bassi livelli di TSH ritornavano spontaneamente alla normalità nel 50% delle persone con ipertiroidismo subclinico.

Se la condizione necessita di trattamento dipende da:

• la causa
• quanto è grave
• la presenza di eventuali complicazioni correlate

Trattamento basato sulla causa

Il tuo medico lavorerà per diagnosticare ciò che potrebbe causare il tuo ipertiroidismo subclinico. Determinare la causa può aiutare a determinare il trattamento appropriato.

Trattare le cause interne di ipertiroidismo subclinico

Se hai un ipertiroidismo subclinico dovuto alla malattia di Graves, è necessario un trattamento medico. Il medico prescriverà probabilmente una terapia con iodio radioattivo o farmaci anti-tiroidei, come il metimazolo.

La terapia con iodio radioattivo e i farmaci antitiroidei possono anche essere usati per trattare l'ipertiroidismo subclinico dovuto a gozzo multinodulare o adenoma tiroideo.

L'ipertiroidismo subclinico dovuto a tiroidite si risolve in genere spontaneamente senza richiedere alcun trattamento aggiuntivo. Se la tiroidite è grave, il medico può prescrivere farmaci anti-infiammatori. Questi potrebbero includere farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) o corticosteroidi.

Trattare le cause esterne di ipertiroidismo subclinico

Se la causa è dovuta alla terapia soppressiva al TSH o alla terapia ormonale, il medico può aggiustare il dosaggio di questi farmaci, se appropriato.

Trattamento basato sulla severità

Se i livelli di TSH sono bassi ma ancora rilevabili e non si hanno complicazioni, non si può ricevere un trattamento immediato.Invece, il medico può scegliere di ripetere i livelli di TSH ogni pochi mesi fino al loro ritorno alla normalità o il medico è soddisfatto che la sua condizione è stabile.

Il trattamento può essere richiesto se i livelli di TSH rientrano nel Grado I o nel Grado II e si è nei seguenti gruppi di rischio:

• hai più di 65 anni
• hai una malattia cardiovascolare
• hai l'osteoporosi
• hai sintomi indicativi di ipertiroidismo

Il trattamento dipenderà dal tipo di condizione che causa il tuo ipertiroidismo subclinico.

Trattamento con la presenza di complicanze

Se hai sintomi cardiovascolari o correlati all'osso a causa del tuo ipertiroidismo subclinico, puoi trarre beneficio da beta-bloccanti e bifosfonati.

Cose che puoi fare a casa

Alcuni studi hanno dimostrato che gli effetti negativi sulla densità ossea possono essere alleviati assicurandosi di ottenere una dose giornaliera adeguata di calcio.

Potresti perdere peso se hai un ipertiroidismo subclinico. Questo perché le persone con una tiroide iperattiva hanno un elevato metabolismo basale (BMR). I requisiti calorici per mantenere il peso saranno più alti.

Qual è la prospettiva?

L'ipertiroidismo subclinico si ha quando si hanno bassi livelli di TSH ma si hanno livelli normali di T3 e T4. Se si verificano sintomi di ipertiroidismo subclinico, il medico può utilizzare una serie di esami del sangue per giungere a una diagnosi.

Poiché questa condizione può essere causata da una varietà di condizioni diverse, il trattamento che riceverai dipenderà dalla causa e dalla gravità. Una volta che i livelli tornano alla normalità, naturalmente o tramite l'uso di farmaci, la tua prospettiva dovrebbe essere eccellente.