toracotomia

Panoramica

Una toracotomia è un intervento chirurgico per aprire il petto. Durante questa procedura, un chirurgo fa un'incisione nella parete toracica tra le costole, di solito per operare sui polmoni. Attraverso questa incisione, il chirurgo può rimuovere parte o tutto un polmone.

La toracotomia viene spesso eseguita per trattare il cancro del polmone. A volte è usato per trattare problemi con il cuore o altre strutture nel petto, come il diaframma. La toracotomia può anche essere usata per aiutare a diagnosticare la malattia. Ad esempio, può consentire a un chirurgo di rimuovere un pezzo di tessuto per un ulteriore esame (biopsia).

Toracotomia vs. toracostomia

Sebbene la toracotomia e la toracostomia abbiano quasi lo stesso aspetto, i termini descrivono due procedure molto diverse:

• La toracotomia è un intervento chirurgico che fa un'incisione per accedere al torace. È spesso fatto per rimuovere una parte o tutto un polmone nelle persone con cancro ai polmoni.
• La toracostomia è una procedura che posiziona un tubo nello spazio tra i polmoni e la parete toracica (spazio pleurico). È fatto per drenare liquidi, sangue o aria dall'area intorno ai polmoni.

La toracostomia è usata per trattare quanto segue:

• polmonite o un'altra infezione polmonare che ha causato la formazione di liquidi nello spazio intorno ai polmoni
• una lesione alla parete toracica che provoca sanguinamento intorno ai polmoni
• infezione nello spazio pleurico
• polmone collassato (pneumotorace)
• cancro che ha causato accumulo di liquidi intorno ai polmoni
• fluido che si è raccolto intorno ai polmoni durante un intervento chirurgico al torace

Procedura

Ti viene data un'anestesia generale prima di sottoporti a questo intervento chirurgico. L'anestesia assicura che tu sia addormentato e indolore durante la procedura. Avrai anche un'epidurale, che è un piccolo tubo nella colonna vertebrale, per somministrare antidolorifici durante l'intervento.

Mentre sei posizionato di lato, il chirurgo esegue un'incisione di 6-8 pollici sotto la scapola, tra le tue costole. Il chirurgo quindi divide i muscoli e allarga o rimuove le costole per raggiungere i polmoni o un'altra parte del petto.

Se stai operando al polmone, il polmone interessato viene sgonfiato con un tubo speciale in modo che il chirurgo possa lavorarci sopra. Un tubo respiratorio chiamato un ventilatore mantiene attivo l'altro polmone.

La toracotomia viene spesso eseguita con un'altra procedura. Per trattare il cancro del polmone, i chirurghi possono eseguire diversi tipi di procedure. Quale intervento chirurgico dipende dallo stadio del tumore.

• Resezione del cuneo rimuove un pezzo a forma di cuneo dalla zona del polmone che contiene il cancro e un tessuto sano intorno ad esso.
• segmentectomia rimuove un segmento di un polmone.
• lobectomia rimuove il lobo del polmone che contiene il cancro.
• pneumonectomia rimuove un intero polmone.
• Pneumonectomia extrapleurica rimuove un polmone, il rivestimento dei polmoni e del cuore (pleura) e parte del diaframma.

Puoi anche rimuovere i linfonodi se il cancro si è diffuso.

Al termine della procedura, il chirurgo rigenera il polmone. Le provette temporanee nel torace drenano il fluido, il sangue e l'aria che possono essersi raccolti intorno ai polmoni durante l'intervento. Questi tubi rimarranno sul posto per alcuni giorni.

Le tue costole vengono poi riparate e la ferita si chiude con punti di sutura o punti metallici. L'intera procedura richiede da due a cinque ore.

Effetti collaterali e complicanze

Probabilmente avrai un po 'di dolore e una sensazione di bruciore al petto dopo la procedura. Il tuo dottore ti darà delle medicine per aiutare a gestire il dolore. Di solito il dolore scompare in pochi giorni o settimane.

Qualsiasi intervento chirurgico può avere rischi. I possibili rischi derivanti dalla toracotomia includono:

• infezione
• emorragia
• aria che fuoriesce dai tuoi polmoni
• polmonite
• coagulo di sangue nella gamba (trombosi venosa profonda) che può raggiungere un polmone e causare un blocco (embolia polmonare)

Recupero

Dopo l'intervento, sei portato in una stanza di recupero per svegliarti dalla procedura. Gli infermieri monitorano la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e i livelli di ossigeno. Potrebbe essere necessario passare il primo giorno dopo l'intervento chirurgico in un'unità di terapia intensiva (ICU). Una volta che sei stabile, andrai in una normale stanza d'ospedale per recuperare.

Dovrai rimanere in ospedale per quattro o sette giorni. Durante questo periodo, lo staff medico controllerà le possibili complicanze dell'intervento.

All'inizio potrebbe essere difficile per te respirare. Ritrova le tue normali attività solo quando ti senti pronto. Avrai bisogno di evitare attività intense come il sollevamento di carichi pesanti da sei a otto settimane dopo l'intervento.

prospettiva

La tua prospettiva dipende dalla condizione che ti ha causato la necessità di un intervento chirurgico. Ad esempio, se hai un tumore, la tua prospettiva dipenderà dallo stadio della malattia e dal tipo di intervento chirurgico eseguito per curarlo.

L'incisione dovrebbe guarire entro un paio di mesi. Il dolore dovrebbe gradualmente migliorare in quel periodo di tempo. In rari casi, se i nervi sono stati danneggiati durante l'intervento, il dolore può continuare fino a diversi mesi dopo l'intervento. Questa è chiamata sindrome da dolore post-toracotomia.

Rivolgersi al proprio medico se si sospetta che si verificano effetti collaterali o complicazioni a seguito dell'intervento.