Chirurgia di conferma di genere per vaginoplastica

Panoramica

Per le persone transgender e non binari interessate alla chirurgia di conferma di genere, una vaginoplastica è il processo durante il quale i chirurghi costruiscono una cavità vaginale tra il retto e l'uretra. L'obiettivo della vaginoplastica è quello di creare una vagina dal tessuto del pene - uno con la profondità e l'aspetto di una vagina sviluppata biologicamente.

tecniche

Procedura di inversione del pene

La tecnica di vaginoplastica più comune è una procedura di inversione del pene. In questa tecnica, la pelle del pene viene utilizzata per costruire il rivestimento vaginale. Le grandi labbra vengono create usando la pelle scrotale e il clitoride è costruito dalla pelle sensibile sulla punta del pene. La prostata viene lasciata sul posto, dove può servire come zona erogena simile al punto G.

In alcuni casi, non c'è abbastanza pelle per raggiungere la profondità vaginale necessaria, così i chirurghi prenderanno un innesto cutaneo dall'anca superiore, dall'addome inferiore o dall'interno della coscia. La cicatrice dal sito di donazione è in genere nascosta o minima.

L'uso dell'innesto cutaneo per costruire la vulva è un argomento di polemica tra i chirurghi plastici. Alcuni credono che la pelle in più consenta un aspetto estetico migliore. Altri credono che la funzionalità non dovrebbe essere sacrificata. La pelle dei siti di donazione non è mai così sensibile come la pelle dei genitali.

La vaginoplastica dell'inversione del pene è considerata la tecnica di ricostruzione genitale standard gold tra i chirurghi plastici, ed è raccomandata dal Centro di Eccellenza per la Salute Transgender.

Procedura del colon

C'è un'altra tecnica che usa il rivestimento del colon invece della pelle del pene. La ricerca sui risultati di questo intervento è limitata.

Un aspetto positivo di questa procedura è che il tessuto è autolubrificante, mentre le vagine prodotte dal tessuto del pene dipendono dalla lubrificazione artificiale. A causa dei rischi associati, tuttavia, il tessuto del colon viene tipicamente utilizzato solo in caso di inversione del pene non riuscita.

Molte persone che hanno una vaginoplastica finiscono con un secondo intervento chirurgico per migliorare l'aspetto estetico delle labbra. Un secondo intervento chirurgico, chiamato labiaplasty, offre ai chirurghi l'opportunità di lavorare con tessuti cicatrizzati, dove possono correggere il posizionamento dell'uretra e delle labbra vaginali. Secondo il Centro di eccellenza per la salute transgender, una secrezione secondaria, che è molto meno invasiva, garantisce i migliori risultati estetici.

Cosa succede durante la procedura?

La mattina del tuo intervento incontrerai il tuo chirurgo e un anestesista. Ti daranno una panoramica di come si svilupperà la giornata. Probabilmente ti daranno un farmaco ansiolitico o un altro sedativo per aiutarti a rilassarti. Poi ti porteranno in sala operatoria.

Durante la tua vaginoplastica di inversione del pene, sarai sotto anestesia generale, sdraiati sulla schiena con le gambe in su nelle staffe.

La procedura è complessa e coinvolge tessuti delicati, vascolarizzazione e fibre nervose. Ecco alcuni dei tratti generali:

• I testicoli vengono rimossi e scartati.
• La nuova cavità vaginale è scavata nello spazio tra l'uretra e il retto.
• Una protesi peniena (dildo chirurgico) viene inserita nella cavità per mantenere la forma.
• La pelle viene rimossa dal pene. Questa pelle forma una busta che viene suturata e invertita.
• Un pezzo triangolare di glande del pene (la punta bulbosa) viene rimosso per diventare il clitoride.
• L'uretra viene rimossa, accorciata e preparata per il riposizionamento prima che le parti rimanenti del pene vengano amputate e scartate.

Tutto viene suturato insieme e vengono applicate bende. L'intera procedura richiede da due a cinque ore. Le bende e un catetere rimangono tipicamente in posizione per quattro giorni, dopodiché devono essere prese le misure postoperatorie.

Rischi e complicazioni

Ci sono sempre rischi associati alla chirurgia, ma le complicanze della vaginoplastica sono rare. Le infezioni di solito possono essere risolte con antibiotici. Alcuni rischi post-chirurgici immediati includono:

• emorragia
• infezione
• pelle o necrosi del clitoride
• rottura delle suture
• ritenzione urinaria
• prolasso vaginale
• fistole

Prepararsi per la chirurgia

Parte della pelle attorno allo scroto è pelosa, così come le aree in cui vengono prelevati gli innesti di pelle. Parlate con il vostro chirurgo su dove verrà raccolta la vostra nuova pelle vaginale. Si può scegliere di completare un ciclo completo di elettrolisi per eliminare il potenziale per la crescita dei peli vaginali. Questo può richiedere diverse settimane o mesi.

Segui le istruzioni del tuo chirurgo la sera prima e la mattina del tuo intervento. Generalmente, non si dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima di andare sotto anestesia.

Altri suggerimenti per il presurgery:

• Parla con altre persone che hanno ottenuto un intervento chirurgico di base sulle loro esperienze.
• Parla con un terapeuta o un consulente nei mesi precedenti l'intervento chirurgico per prepararti mentalmente.
• Pianifica il tuo futuro riproduttivo. Parlate con il vostro medico delle opzioni di conservazione della fertilità (risparmiando campioni di sperma).
• Crea un piano postoperatorio con la tua famiglia e i tuoi amici; avrai bisogno di molto supporto.

Quanto costa?

Il costo medio per una vaginoplastica di inversione del pene è di circa $ 20.000 senza assicurazione. Ciò include alcuni giorni in ospedale, oltre all'anestesia. Tuttavia, questo è solo per un intervento chirurgico. Se si desidera una labiaplasty secondaria, i costi aumentano.

Molte persone che soffrono di vaginoplastica si sottopongono a interventi di mastoplastica additiva e femminilizzazione facciale, che sono molto costosi. Dovresti anche tenere a mente il costo dell'elettrolisi, che può arrivare fino a migliaia di dollari.

I costi variano a seconda della copertura assicurativa, dove si vive e dove si ottiene l'intervento chirurgico.

Recupero

Il successo a lungo termine della tua vaginoplastica dipenderà in gran parte dal modo in cui segui le istruzioni postoperatorie. Il tuo chirurgo ti darà un dilatatore vaginale per iniziare a usarlo non appena le bende saranno rimosse. Questo dispositivo di dilatazione deve essere usato quotidianamente per almeno un anno per mantenere la profondità e la circonferenza vaginale desiderate.

Il tuo chirurgo ti fornirà un programma di dilatazione. In genere, comporta l'inserimento del dilatatore per 10 minuti, tre volte al giorno per i primi tre mesi e una volta al giorno per i successivi tre mesi. Quindi, lo farai due o tre volte alla settimana per almeno un anno. Il diametro del dilatatore aumenterà anche con il passare dei mesi.

Il recupero fa e non fa

• Non fare il bagno o immergersi in acqua per otto settimane.
• Non fare attività faticose per sei settimane.
• Non nuotare o andare in bicicletta per tre mesi.
• Fare la doccia va bene dopo la prima visita postoperatoria.
• Sedetevi su un anello a ciambella per il massimo comfort.
• Non avere rapporti sessuali per tre mesi.
• Applicare ghiaccio per 20 minuti ogni ora della prima settimana.
• Non preoccuparti del gonfiore.
• Si aspettano perdite vaginali e sanguinamento nelle prime quattro-otto settimane.
• Evitare i prodotti del tabacco per almeno un mese.
• Stai attento ai farmaci antidolorifici; prendilo solo il tempo necessario.