Gli oppioidi

introduzione

Il primo farmaco oppiaceo, la morfina, fu creato nel 1803. Da allora, molti diversi oppioidi sono stati immessi sul mercato. Attualmente, negli Stati Uniti, molti farmaci di combinazione oppioidi e oppioidi sono usati per trattare il dolore acuto e cronico quando altri farmaci, come l'ibuprofene o il paracetamolo, non sono abbastanza forti. Inoltre, alcuni oppiacei vengono aggiunti a prodotti realizzati per usi più specifici, come il trattamento della tosse o dipendenza da oppioidi.

Forme di oppioidi

I prodotti oppioidi sono disponibili in molte forme diverse. Differiscono nel modo in cui le prendi e quanto tempo impiegano per iniziare a lavorare e per quanto tempo continuano a lavorare. La maggior parte di queste forme si prendono da sé e alcune di queste forme iniettabili devono essere somministrate da un operatore sanitario.

I prodotti a rilascio immediato iniziano a funzionare rapidamente dopo averli portati, ma sono efficaci per periodi più brevi. I prodotti a rilascio prolungato rilasciano i farmaci per periodi più lunghi. I prodotti sono generalmente a rilascio immediato, a meno che non siano specificati diversamente.

Gli oppioidi a rilascio immediato sono usati per il trattamento del dolore acuto e cronico. Gli oppioidi a rilascio prolungato sono tipicamente usati solo per trattare il dolore cronico quando gli oppioidi a rilascio immediato non sono più sufficienti. Se il medico prescrive oppioidi a rilascio prolungato, può anche somministrare oppioidi a rilascio immediato per il trattamento del dolore episodico intenso, in particolare per il dolore o il dolore durante il trattamento durante il periodo di fine vita.

Elenco di prodotti solo oppioidi

I seguenti prodotti contengono solo oppioidi:

• buprenorfina
• butorfanolo
• codeina solfato
• fentanil
• idrocodone bitartrato
• idromorfone
• levtranolo tartrato
• meperidina cloridrato
• metadone cloridrato
• morfina solfato
• ossicodone
• oxymorphone
• tapentadolo
• tramadolo

buprenorfina

Questo farmaco è un prodotto a rilascio prolungato. La buprenorfina generica si presenta in compresse sublinguali, cerotto transdermico e soluzione iniettabile. Le soluzioni iniettabili generiche e di marca vengono fornite solo da un operatore sanitario.

I prodotti di marca buprenorfina includono:

• Belbuca, un film buccale
• Probuphine, un impianto intradermico
• Butrans, un cerotto transdermico
• Buprenex, una soluzione iniettabile

Queste forme sono utilizzate per il dolore cronico che richiede un trattamento 24 ore su 24. Altre forme di buprenorfina sono disponibili per il trattamento della dipendenza da oppioidi.

butorfanolo

Butorfanolo è disponibile solo come farmaco generico. Viene fornito con uno spray nasale. È un prodotto a rilascio immediato, tipicamente utilizzato per il dolore acuto. Butorfanolo è anche disponibile in una soluzione iniettabile che deve essere somministrata da un operatore sanitario.

Solfato di codeina

La solfato di codeina è disponibile solo come farmaco generico. Viene in una compressa orale a rilascio immediato. La solfato di codeina non è comunemente usata per il dolore, ma quando è, è tipicamente usata per il dolore acuto da lieve a moderato.

Fentanyl

Il fentanil generico è disponibile in pastiglie per via orale, cerotti transdermici a rilascio prolungato e una soluzione iniettabile fornita da un operatore sanitario. I prodotti di marca fentanyl includono:

• Fentora, una compressa buccale
• Actiq, una losanga orale
• Lazanda, uno spray nasale
• Abstral, una tavoletta sublinguale
• Subsys, uno spray sublinguale
• Duragesic, un cerotto transdermico a rilascio prolungato

Il cerotto transdermico viene utilizzato per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento 24 ore su 24 e che già usano regolarmente farmaci per il trattamento del dolore da oppioidi. Gli altri prodotti sono utilizzati per il dolore episodico intenso nelle persone che già ricevono oppioidi 24 ore su 24 per il dolore oncologico.

Hydrocodone bitartrato

Hydrocodone bitartrate è disponibile solo come i seguenti prodotti di marca:

• Zohydro ER, una capsula orale a rilascio prolungato
• Hysingla ER, una compressa orale a rilascio prolungato
• Vantrela ER, una compressa orale a rilascio prolungato

È usato per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento 24 ore su 24. Tuttavia, non è comunemente usato.

L'idromorfone

L'idromorfone generico si presenta in soluzione orale, compressa orale, compressa orale a rilascio prolungato e supposta rettale. È anche disponibile in una soluzione iniettabile fornita da un operatore sanitario.

I prodotti idromorfonici di marca includono:

• Dilaudid, una soluzione orale o compressa orale
• Exalgo, una compressa orale a rilascio prolungato

I prodotti a rilascio prolungato sono utilizzati per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento 24 ore su 24. I prodotti a rilascio immediato sono utilizzati sia per il dolore acuto che cronico.

Levtrofanolo tartrato

Il levorfanolo è disponibile solo come farmaco generico. Viene in una compressa orale ed è tipicamente utilizzato per il dolore acuto da moderato a severo.

Meperidina cloridrato

Questo farmaco viene in genere utilizzato per il dolore acuto da moderato a severo. È disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Demerol. Le versioni generiche sono disponibili in una soluzione orale o compressa orale. Demerol è disponibile in una compressa orale. Entrambi sono disponibili anche in una soluzione iniettabile fornita da un operatore sanitario.

Metadone cloridrato

Il metadone cloridrato è disponibile come farmaco generico e il farmaco di marca Dolophine. Questo farmaco è usato per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento giorno e notte. La versione generica è disponibile in una compressa orale, soluzione orale e sospensione orale. È anche disponibile in una soluzione iniettabile fornita da un operatore sanitario. Dolophine è disponibile solo in una compressa orale.

Morfina solfato

La morfina solfato generica è disponibile in una capsula orale a rilascio prolungato, soluzione orale, compressa orale, compressa orale a rilascio prolungato, supposta rettale e soluzione iniettabile. Viene anche in una tintura di oppio, che è una quantità di solfato di morfina mescolata con l'alcol.Questa forma viene utilizzata per ridurre il numero e la frequenza dei movimenti intestinali e in alcuni casi può trattare la diarrea.

I prodotti a base di morfina solfato di marca includono:

• Kadian, una capsula orale a rilascio prolungato
• Arymo ER, una compressa orale a rilascio prolungato
• MorphaBond, una compressa orale a rilascio prolungato
• MS Contin, una compressa orale a rilascio prolungato
• Astramorph PF, una soluzione iniettabile
• Duramorph, una soluzione iniettabile
• DepoDur, una sospensione iniettabile

I prodotti a rilascio prolungato sono utilizzati per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento 24 ore su 24. I prodotti a rilascio immediato sono utilizzati per il dolore acuto e cronico. I prodotti iniettabili sono forniti solo da un operatore sanitario.

Ossicodone

Alcune forme di ossicodone sono disponibili come farmaci generici. Alcuni sono disponibili solo come farmaci di marca. L'ossicodone generico si presenta in una capsula orale, soluzione orale, compressa orale e compressa orale a rilascio prolungato. Le versioni del marchio includono:

• Oxaydo, una compressa orale
• Roxicodone, una compressa orale
• Oxycontin, una compressa orale a rilascio prolungato
• Xtampza, una capsula orale a rilascio prolungato
• Roxybond, una compressa orale

I prodotti a rilascio prolungato sono utilizzati per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento 24 ore su 24. I prodotti a rilascio immediato sono utilizzati per il dolore acuto e cronico.

ossimorfone

L'ossimetro generico è disponibile in una compressa orale e in una compressa orale a rilascio prolungato. L'ossimoro di marca è disponibile come:

• Opana, una compressa orale
• Opana ER, una compressa orale a rilascio prolungato o compressa orale a rilascio prolungato resistente allo schiacciamento

Le compresse a rilascio prolungato sono utilizzate per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento 24 ore su 24. Tuttavia, nel giugno 2017, la Food and Drug Administration ha richiesto che i produttori di prodotti oxymorphone a rilascio prolungato sospendessero questi farmaci. Questo perché hanno scoperto che il beneficio di assumere questo farmaco non supera più il rischio.

Le compresse a rilascio immediato sono ancora utilizzate per il dolore acuto e cronico.

Oxymorphone è disponibile anche in una forma che viene iniettata nel tuo corpo come il prodotto di marca Opana. È dato solo da un operatore sanitario.

tapentadolo

Tapentadol è disponibile solo nelle versioni di marca Nucynta e Nucynta ER. Nucynta è una compressa orale o soluzione orale utilizzata per il dolore sia acuto che cronico. Nucynta ER è una compressa orale a rilascio prolungato utilizzata per il dolore cronico o il dolore acuto causato dalla neuropatia diabetica (danni ai nervi) nelle persone che hanno bisogno di un trattamento a 24 ore.

tramadolo

Il tramadolo generico viene fornito in una capsula orale a rilascio prolungato, in una compressa orale e in una compressa orale a rilascio prolungato. Il tramadolo di marca si presenta come:

• Conzip, una capsula orale a rilascio prolungato
• EnovaRx, una crema esterna

La compressa orale viene in genere utilizzata per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave. I prodotti a rilascio prolungato sono utilizzati per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento 24 ore su 24. La crema esterna è utilizzata per il dolore muscolo-scheletrico.

Elenco di prodotti combinati oppioidi

I seguenti prodotti combinano un oppiaceo con altri farmaci. Simile ai prodotti solo oppioidi, questi farmaci sono disponibili in diverse forme e hanno diversi usi:

• paracetamolo / caffeina / dihydrocodeine
• paracetamolo / codeina
• Aspirin / Caffeine / dihydrocodeine
• idrocodone / paracetamolo
• idrocodone / ibuprofene
• morfina / naltrexone
• ossicodone / paracetamolo
• ossicodone / aspirina
• ossicodone / ibuprofene
• ossicodone / naltrexone
• pentazocina / naloxone
• tramadolo / paracetamolo

Acetaminofene / caffeina / dihydrocodeine

Questo farmaco viene in genere utilizzato solo per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave. Il paracetamolo / caffeina / diidrocodeina generico viene in una compressa orale e una capsula orale. Il prodotto di marca Trezix è contenuto in una capsula orale.

Acetaminofene / codeina

Questo farmaco viene in genere utilizzato solo per il dolore acuto da lieve a moderato. Il paracetamolo / codeina generico viene fornito in una compressa orale e in una soluzione orale. Il nome di marca acetaminofene / codeina si presenta come:

• Capital e Codeine, una sospensione orale
• Tylenol con Codeine No. 3, una compressa orale
• Tylenol con Codeine No. 4, una compressa orale

Aspirin / caffeina / dihydrocodeine

Aspirina / caffeina / diidrocodeina è disponibile come farmaco generico e di marca Synalgos-DC. Viene in una capsula che tu prendi per bocca. Solitamente è usato solo per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave.

Idrocodone / paracetamolo

Questo farmaco viene in genere utilizzato per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave. L'idrocodone / acetaminofene generico viene in una compressa orale e una soluzione orale. La versione del marchio include:

• Anexia, una compressa orale
• Norco, una compressa orale
• Zyfrel, una soluzione orale

Idrocodone / ibuprofene

Hydrocodone / ibuprofen è disponibile in compressa orale. Si presenta come un prodotto generico e i farmaci di marca Reprexain e Vicoprofen. Viene in genere utilizzato per il dolore acuto.

Morfina / naltrexone

La morfina / naltrexone è disponibile solo come farmaco di marca Embeda. Viene fornito in una capsula orale a rilascio prolungato. Questo farmaco è in genere utilizzato per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento giorno e notte.

Ossicodone / paracetamolo

Questo farmaco è usato sia per il dolore acuto che cronico. L'ossicodone / acetaminofene generico è disponibile in una soluzione orale e in una compressa orale. Le versioni del marchio includono:

• Oxycet, una compressa orale
• Percocet, una compressa orale
• Roxicet, una soluzione orale
• Xartemis XR, una compressa orale a rilascio prolungato

Ossicodone / aspirina

L'ossicodone / aspirina è disponibile come generico e come farmaco di marca Percodan. Viene in una compressa orale e viene in genere utilizzato per il dolore acuto da moderato a moderatamente grave.

Ossicodone / ibuprofene

L'ossicodone / ibuprofene è disponibile solo come farmaco generico.Si presenta in una compressa orale che in genere si usa per non più di sette giorni per trattare il dolore severo a breve termine.

Ossicodone / naltrexone

L'ossicodone / naltrexone è disponibile solo come farmaco di marca Troxyca ER. Viene fornito in una capsula orale a rilascio prolungato. In genere viene utilizzato per il dolore cronico nelle persone che hanno bisogno di un trattamento giorno e notte.

Pentazocina / naloxone

Questo prodotto è disponibile solo come farmaco generico. Viene in una compressa orale ed è usato sia per il dolore acuto che cronico.

Tramadolo / paracetamolo

Tramadol / acetaminofene è disponibile come farmaco generico e come il farmaco di marca Ultracet. Viene in una compressa orale. Normalmente lo usi per non più di cinque giorni per trattare il dolore severo a breve termine.

Oppioidi in prodotti per usi diversi dal dolore

La codeina, l'idrocodone, la buprenorfina e il metadone sono oppioidi che possono essere usati da soli o in prodotti combinati per trattare condizioni diverse dal dolore acuto e cronico. Ad esempio, sia la codeina che l'idrocodone sono combinati con altri farmaci in prodotti che trattano la tosse. La buprenorfina (da sola o in combinazione con naloxone) e il metadone sono utilizzati in prodotti per il trattamento della dipendenza da oppioidi.

Considerazioni per l'uso di oppiacei

Anche se ci sono molti oppioidi e oppioidi, non tutti questi farmaci possono essere appropriati per il trattamento. È importante usare l'oppioide giusto e usarlo correttamente. Tu e il tuo medico dovrete considerare molti fattori prima di selezionare il miglior prodotto oppioide o prodotti per il vostro trattamento individuale. Questi fattori includono:

• la gravità del tuo dolore
• la tua storia di trattamento del dolore
• altre condizioni che hai
• altri farmaci che prendi
• della tua età
• se hai una storia di abuso di sostanze
• la copertura assicurativa sanitaria

Gravità del dolore

Il medico valuterà quanto è grave il tuo dolore nel consigliare un trattamento oppioidi per te. Alcuni farmaci oppioidi sono più forti di altri.

Alcuni prodotti combinati, come la codeina / acetaminofene, sono usati solo per il dolore da lieve a moderato. Altri, come l'idrocodone / acetaminofene, sono più forti e usati per il dolore da moderato a moderatamente grave.

I prodotti a base di oppioidi a rilascio immediato vengono generalmente utilizzati per il dolore da moderato a severo. I prodotti a rilascio prolungato sono pensati solo per il dolore intenso che necessita di un trattamento 24 ore su 24 dopo che altri farmaci non hanno funzionato.

Storia del trattamento del dolore

Il medico valuterà se già si ricevono farmaci per il dolore quando si raccomanda un ulteriore trattamento. Alcuni farmaci oppiacei, come il fentanil e il metadone, sono appropriati solo nelle persone che già assumono oppioidi e necessitano di terapia cronica.

Altre condizioni

Alcuni farmaci oppioidi vengono rimossi dal tuo corpo dai tuoi reni. Se hai una scarsa funzionalità renale, potresti avere un rischio più elevato di effetti collaterali da questi farmaci. Questi oppioidi includono codeina, morfina, idromorfone, idrocodone, ossimorfone e meperidina.

Interazioni farmacologiche

Alcuni farmaci dovrebbero essere evitati o utilizzati con cautela per evitare interazioni con determinati oppioidi. È importante informare il medico di tutti i farmaci che prendi, compresi prodotti da banco, integratori ed erbe, in modo che il medico possa scegliere il oppioide più sicuro per te.

Età

Non tutti i prodotti oppiacei sono appropriati per tutte le fasce d'età. I prodotti che contengono tramadolo e codeina non devono essere usati nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Inoltre, questi prodotti non dovrebbero essere utilizzati in persone di età compresa tra 12 e 18 anni se sono obesi, hanno apnea ostruttiva del sonno, o hanno una grave malattia polmonare.

Storia dell'abuso di sostanze

È importante informare il medico se si sono verificati problemi di abuso di sostanze. Alcuni prodotti oppiacei sono formulati per ridurre il rischio di abuso. Questi prodotti includono:

• OxyContin
• Targiniq ER
• EMBEDA
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Copertura assicurativa

Non tutti i prodotti oppioidi sono coperti da piani assicurativi individuali, ma la maggior parte dei piani copre alcuni prodotti a rilascio immediato e a rilascio prolungato. Generics generalmente costano meno. Parlate con il vostro medico o il farmacista per aiutare a determinare quale prodotto sarà coperto dalla vostra assicurazione.

Molte compagnie di assicurazione limitano la quantità di prodotti oppioidi che puoi ottenere ogni mese. La tua compagnia di assicurazioni potrebbe anche richiedere una previa approvazione da parte del tuo medico prima di approvare la tua prescrizione.

Passi per l'uso sicuro degli oppioidi

L'uso di oppiacei, anche per brevi periodi, può portare a dipendenza, abuso e overdose. Ci sono alcuni passaggi che puoi adottare per usare gli oppioidi in modo più sicuro:

• Assicurati di dire al tuo medico di qualsiasi storia di abuso di sostanze in modo che possano monitorarti attentamente durante il trattamento con oppioidi.
• Assicurati di seguire le indicazioni del medico. Assumendo troppo o assumendo una dose in modo errato (come la frantumazione di pillole prima di prenderle) può portare a più effetti indesiderati, tra cui difficoltà respiratorie e sovradosaggio.
• Parlate con il vostro medico di quali sostanze dovreste evitare mentre assumete un oppiaceo. Miscele di oppioidi con alcol, antistaminici (come difenidramina), benzodiazepine (come Xanax o Valium), rilassanti muscolari (come Soma o Flexeril), o ausili per il sonno (come Ambien o Lunesta) possono aumentare il rischio di respirazione pericolosamente rallentata.
• Conservare i farmaci in modo sicuro e fuori dalla portata dei bambini. Se si dispone di pillole oppioidi inutilizzate, portarle a un programma di recupero di droga della comunità.

Tolleranza e ritiro

Il tuo corpo diventerà tollerante all'effetto degli oppioidi più a lungo li prendi. Ciò significa che se le prendi per periodi più lunghi, potresti aver bisogno di dosi sempre più alte per ottenere lo stesso sollievo dal dolore. È importante che tu sappia al tuo medico se questo ti succede.

Gli oppioidi possono anche causare il ritiro se improvvisamente li fermi. È importante discutere con il medico come smettere di assumere gli oppioidi in modo sicuro. Alcune persone potrebbero dover smettere di ridurre gradualmente il loro uso.

Parlate con il vostro medico

Ci sono molti oppioidi disponibili per il trattamento del dolore acuto e cronico e di condizioni più specifiche. Alcuni prodotti potrebbero essere più appropriati per te, quindi parla con il tuo medico per assicurarti che conoscano i fattori che potrebbero influenzare il trattamento che consigliano per te.

Dopo aver iniziato un prodotto oppioide, assicurati di consultare il medico regolarmente e di parlare di eventuali effetti collaterali o preoccupazioni che hai. Poiché la dipendenza può svilupparsi nel tempo, dovresti anche parlare con il tuo medico su cosa fare se ritieni che ciò accada a te.

Se si desidera interrompere la terapia con oppioidi, il medico può lavorare con voi su un piano per smettere di prenderli in modo sicuro.