Cos'è la sindrome nefrotica?

Panoramica

La sindrome nefrotica si verifica quando il danno ai reni causa il rilascio di troppe proteine ​​nelle urine. Altre caratteristiche di questa malattia includono:

• gonfiore alle gambe, alle caviglie, ai piedi e al viso
• alti livelli di colesterolo
• alti livelli di trigliceridi

La sindrome nefrotica non è di per sé una malattia. Le malattie che danneggiano i vasi sanguigni nei reni causano questa condizione.

I sintomi della sindrome nefrosica

I sintomi della sindrome nefrosica includono:

• gonfiore (edema) alle caviglie e ai piedi e intorno agli occhi
• urina schiumosa
• aumento di peso da accumulo di liquidi nel tuo corpo
• fatica
• perdita di appetito
• alti livelli di colesterolo e trigliceridi

Cause della sindrome nefrosica

I tuoi reni sono pieni di minuscoli vasi sanguigni, chiamati glomeruli. Mentre il sangue scorre attraverso queste navi, l'acqua in eccesso e i prodotti di scarto vengono filtrati nelle urine. Proteine ​​e altre sostanze di cui il tuo corpo ha bisogno rimangono nel sangue.

La sindrome nefrotica si verifica quando i glomeruli sono danneggiati e non possono filtrare correttamente il sangue. Il danno a questi vasi sanguigni consente alle proteine ​​di penetrare nelle urine.

L'albumina è una delle proteine ​​perse nelle urine. L'albumina aiuta a estrarre fluido extra dal tuo corpo nei tuoi reni. Questo fluido viene quindi rimosso nelle urine. Senza albumina, il tuo corpo trattiene il fluido in eccesso. Ciò causa gonfiore (edema) nelle gambe, nei piedi, nelle caviglie e nel viso.

Alcune condizioni che causano la sindrome nefrosica interessano solo i reni. Queste sono chiamate cause primarie della sindrome nefrosica. Queste condizioni includono:

• Glomerulosclerosi segmentaria focale. Una condizione in cui i glomeruli diventano sfregiati dalla malattia, un difetto genetico o una causa sconosciuta.
• Nefropatia membranosa. In questa malattia, le membrane dei glomeruli si addensano. La causa dell'ispessimento non è nota, ma può verificarsi insieme a lupus, epatite B, malaria o cancro.
• Minima malattia. In questa condizione, il tessuto renale sembra normale al microscopio, ma per qualche motivo sconosciuto, non filtra correttamente.
• Trombosi venosa renale. In questo disturbo, un coagulo di sangue blocca una vena che drena il sangue dal rene.

Altre malattie che causano la sindrome nefrosica colpiscono l'intero corpo. Queste sono chiamate cause secondarie della sindrome nefrosica. Queste condizioni includono:

• Diabete. In questa malattia, glicemia incontrollata può danneggiare i vasi sanguigni in tutto il corpo, compresi i reni.
• Lupus. Il lupus è una malattia autoimmune che causa infiammazione alle articolazioni, ai reni e ad altri organi.
• Amiloidosi. Questa malattia rara è causata da un accumulo della proteina amiloide nei vostri organi. L'amiloide può accumularsi e danneggiare i reni.

Alcuni farmaci, inclusi antibiotici e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), sono stati anche collegati alla sindrome nefrosica.

Come viene trattato?

Il medico può trattare la condizione che ha causato la sindrome nefrosica, così come i sintomi di questa sindrome.

I farmaci per la pressione sanguigna abbassano la pressione sanguigna e riducono la quantità di proteine ​​perse nelle urine. Questi farmaci includono:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) e enalapril (Vasotec)
• bloccanti del recettore dell'angiotensina II - losartan potassio (Cozaar) e valsartan (Diovan)

I diuretici provocano il rilascio di liquidi extra da parte dei reni, con conseguente gonfiore. Questi farmaci includono:

• furosemide (Lasix)
• spironolattone (Aldactone)

Le statine abbassano i livelli di colesterolo. Questi farmaci includono:

• atorvastatina calcio (Lipitor)
• fluvastatina di sodio (Lescol)
• lovastatina (Altoprev, Mevacor)
• pravastatina sodica (Pravachol)
• rosuvastatina di calcio (Crestor)
• simvastatina (Zocor)

A causa dell'aumentato rischio di infezione, il medico può raccomandare di assumere un vaccino anti-pneumococco e un vaccino antinfluenzale annuale.

Dieta

La dieta è anche importante per il controllo della sindrome nefrosica. Limitare la quantità di sale che si mangia per prevenire il gonfiore e per controllare la pressione sanguigna. Il medico può anche suggerire di bere meno liquidi per ridurre il gonfiore.

La sindrome nefrotica può aumentare i livelli di colesterolo e trigliceridi, quindi cerca di seguire una dieta a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo.

Anche se questa condizione ti fa perdere proteine ​​nelle urine, non è consigliabile mangiare proteine ​​extra. Una dieta ricca di proteine ​​può peggiorare la sindrome nefrosica.

Complicazioni e condizioni correlate

Danni ai reni dalla sindrome nefrosica possono portare a queste complicazioni:

• coaguli di sangue
• colesterolo alto e trigliceridi
• alta pressione sanguigna
• malnutrizione
• una mancanza di globuli rossi per trasportare ossigeno al tuo corpo (anemia)
• malattia renale cronica
• insufficienza renale acuta
• aumento del rischio di infezioni come polmonite e meningite
• ghiandola tiroide non attiva (ipotiroidismo)
• disfunsione dell'arteria coronaria

Come colpisce i bambini?

I bambini possono anche avere la sindrome nefrosica. Proprio come negli adulti, ci sono due tipi di sindrome nefrosica che colpiscono i bambini:

• Sindrome nefrosica primaria. Questa condizione colpisce solo i reni ed è il tipo più comune nei bambini.
• Sindrome nefrosica secondaria. Questa condizione è causata da altre malattie, come il diabete o il lupus.

Nei bambini, la sindrome nefrosica causa questi sintomi:

• febbre, stanchezza, irritabilità e altri segni di infezione
• perdita di appetito
• sangue nelle urine
• diarrea
• alta pressione sanguigna

I bambini con sindrome nefrosica infantile ottengono più infezioni del solito. Questo perché le proteine ​​che normalmente li proteggono dall'infezione vengono perse nelle urine. Possono anche avere alti livelli di colesterolo nel sangue.

I trattamenti per la sindrome nefrosica dell'infanzia includono:

• corticosteroidi o altri farmaci che riducono la risposta del sistema immunitario
• diuretici per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo
• farmaci che abbassano la pressione sanguigna, come i bloccanti dei recettori dell'angiotensina o gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
• farmaci per trattare la causa della sindrome nefrosica, come il diabete o il lupus

I bambini che nascono con sindrome nefrosica (sindrome nefrosica congenita), alla fine possono aver bisogno di un trapianto di rene.

prospettiva

Alcune delle malattie che causano la sindrome nefrosica migliorano da sole o con il trattamento. Una volta trattata la malattia di base, la sindrome nefrosica dovrebbe migliorare. Altre condizioni possono portare a insufficienza renale, anche con il trattamento.