Cos'è il disturbo provocatorio opposto?

Panoramica

Anche i bambini più miti hanno occasionali esplosioni di frustrazione e disobbedienza. Ma un modello persistente di rabbia, sfida e vendetta contro le figure di autorità potrebbe essere un segno di disturbo oppositivo provocatorio (ODD).

L'ODD è un disturbo comportamentale che sfocia in sfida e rabbia contro l'autorità. Può influenzare il lavoro, la scuola e la vita sociale di una persona.

L'ODD colpisce tra l'1 e il 16% dei bambini in età scolare. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Molti bambini iniziano a mostrare i sintomi dell'ODD tra i 6 e gli 8 anni. L'ODD si verifica anche negli adulti. Gli adulti con ODD che non sono stati diagnosticati come bambini spesso non vengono diagnosticati.

Sintomi di disturbo oppositivo provocatorio

Nei bambini e negli adolescenti

L'ODD colpisce più frequentemente bambini e adolescenti. I sintomi di ODD includono:

• frequenti scoppi d'ira o episodi di rabbia
• rifiuto di conformarsi alle richieste degli adulti
• discussione eccessiva con adulti e figure di autorità
• sempre in discussione o ignorando attivamente le regole
• comportamento inteso a turbare, infastidire o irretire gli altri, in particolare le figure di autorità
• incolpare gli altri per i propri errori o malversazioni
• essere facilmente infastidito
• vendicatività

Nessuno di questi sintomi indica solo ODD. Ci deve essere un modello di sintomi multipli che si verificano in un periodo di almeno sei mesi.

Negli adulti

Vi è una certa sovrapposizione nei sintomi ODD tra bambini e adulti. I sintomi negli adulti con ODD includono:

• sentirsi arrabbiato con il mondo
• sentirsi incompreso o non gradito
• forte avversione per l'autorità, compresi i supervisori al lavoro
• identificarsi come un ribelle
• difendersi con veemenza e non essere aperti al feedback
• incolpare gli altri per i propri errori

Il disturbo è spesso difficile da diagnosticare negli adulti perché molti dei sintomi si sovrappongono a comportamenti antisociali, abuso di sostanze e altri disturbi.

Cause del disturbo oppositivo provocatorio

Non esiste una causa comprovata di ODD, ma ci sono teorie che possono aiutare a identificare le potenziali cause. Si pensa che una combinazione di fattori ambientali, biologici e psicologici causino l'ODD. Ad esempio, è più comune nelle famiglie con una storia di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).

Una teoria suggerisce che l'ODD possa iniziare a svilupparsi quando i bambini sono piccoli, perché i bambini e gli adolescenti con ODD mostrano comportamenti abbastanza tipici dei più piccoli. Questa teoria suggerisce anche che il bambino o l'adolescente stia lottando per diventare indipendente dalle figure di genitori o autorità a cui erano legati emotivamente.

È anche possibile che l'ODD si sviluppi a causa di comportamenti appresi, che riflettono i metodi di rinforzo negativi che alcune figure di autorità e genitori usano. Ciò è particolarmente vero se il bambino utilizza un comportamento scorretto per attirare l'attenzione. In altri casi, il bambino potrebbe adottare comportamenti negativi da un genitore.

Altre possibili cause includono:

• alcuni tratti della personalità, come essere volitivo
• mancanza di attaccamento positivo a un genitore
• stress significativo o imprevedibilità nella casa o nella vita quotidiana

Criteri per diagnosticare il disturbo oppositivo provocatorio

Uno psichiatra o uno psicologo esperto può diagnosticare bambini e adulti con ODD. Il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, noto come DSM-5, delinea tre fattori principali necessari per fare una diagnosi di ODD:

1. Mostrano uno schema comportamentale

Una persona deve avere uno schema di stati d'animo arrabbiati o irritabili, comportamenti argomentativi o provocatori o una vendetta che duri almeno sei mesi. Durante questo periodo, devono visualizzare almeno quattro dei seguenti comportamenti da qualsiasi categoria.

Almeno uno di questi sintomi deve essere visualizzato con qualcuno che non è un fratello. Le categorie e i sintomi includono:

Umore arrabbiato o irritabile, che include sintomi come:

• spesso perdendo la calma
• essere permaloso
• essere facilmente infastidito
• spesso arrabbiarsi o risentirsi

Comportamento argomentativo o provocatorio, che include sintomi come:

• avere frequenti discussioni con figure autoritarie o adulti
• richieste che sfidano attivamente le figure di autorità
• rifiutando di soddisfare le richieste di figure di autorità
• deliberatamente fastidioso gli altri
• incolpare gli altri di comportamenti scorretti

vendicatività

• agendo con dispetto almeno due volte in un periodo di sei mesi

2. Il comportamento interrompe la loro vita

La seconda cosa che un professionista cerca è se il disturbo nel comportamento è associato a disagio nella persona o nella sua cerchia sociale immediata. Il comportamento distruttivo può influenzare negativamente aree importanti come la loro vita sociale, l'istruzione o l'occupazione.

3. Non è collegato ad abuso di sostanze o episodi di salute mentale

Per la diagnosi, i comportamenti non possono verificarsi esclusivamente nel corso di episodi che includono:

• abuso di sostanze
• depressione
• disordine bipolare
• psicosi

Gravità

Il DSM-5 ha anche una scala di gravità. Una diagnosi di ODD può essere:

• Lieve: i sintomi sono limitati a una sola impostazione.
• Moderato: alcuni sintomi saranno presenti in almeno due impostazioni.
• Grave: i sintomi saranno presenti in tre o più impostazioni.

Trattamento per il disturbo oppositivo provocatorio

Il trattamento precoce è essenziale per le persone con ODD. Adolescenti e adulti con ODD non trattati hanno aumentato il rischio di depressione e abuso di sostanze, secondo l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Le opzioni di trattamento possono includere:

Terapia comportamentale cognitiva individuale: Uno psicologo lavorerà con il bambino per migliorare:

• capacità di gestione della rabbia
• capacità di comunicazione
• controllo dell'impulso
• Capacità di risoluzione dei problemi

Possono anche essere in grado di identificare i potenziali fattori che contribuiscono.

Terapia familiare Uno psicologo lavorerà con tutta la famiglia per apportare modifiche. Questo può aiutare i genitori a trovare supporto e imparare le strategie per gestire l'ODD del loro bambino.

Terapia dell'interazione genitore-figlio (PCIT): I terapeuti insegneranno ai genitori mentre interagiscono con i loro figli. I genitori possono apprendere tecniche genitoriali più efficaci.

Gruppi di pari: Il bambino può imparare come migliorare le proprie abilità sociali e le relazioni con gli altri bambini.

farmaci: Questi possono aiutare a trattare le cause di ODD, come la depressione o l'ADHD. Tuttavia, non esiste un farmaco specifico per trattare l'ODD stesso.

Strategie per gestire il disturbo oppositivo provocatorio

I genitori possono aiutare i loro figli a gestire l'ODD:

• aumentare i rinforzi positivi e ridurre i rinforzi negativi
• usando una punizione coerente per il cattivo comportamento
• utilizzando risposte genitoriali prevedibili e immediate
• modellando le interazioni positive nella famiglia
• ridurre i fattori scatenanti ambientali o situazionali (ad esempio, se i comportamenti di disturbo di tuo figlio sembrano aumentare con la mancanza di sonno, assicurati che dormano abbastanza).

Gli adulti con ODD possono gestire il loro disturbo da:

• accettando la responsabilità per le loro azioni e comportamenti
• usando la consapevolezza e la respirazione profonda per tenere il loro temperamento sotto controllo
• trovare attività per alleviare lo stress, come l'esercizio

Disturbo oppositivo provocatorio in classe

I genitori non sono gli unici a essere sfidati da bambini con ODD. A volte il bambino potrebbe comportarsi bene con il genitore ma comportarsi male per gli insegnanti a scuola. Gli insegnanti possono utilizzare le seguenti strategie per aiutare a insegnare agli studenti con ODD:

• Sappi che le tecniche di modifica del comportamento che funzionano su altri studenti potrebbero non funzionare su questo studente. Potrebbe essere necessario chiedere al genitore ciò che è più efficace.
• Avere chiare aspettative e regole Pubblica le regole della classe in un luogo visibile.
• Sappi che qualsiasi cambiamento nelle impostazioni della classe, inclusa un'esercitazione antincendio o l'ordine delle lezioni, può essere sconvolgente per un bambino con ODD.
• Tenere il bambino responsabile delle proprie azioni.
• Cerca di stabilire un rapporto di fiducia con lo studente comunicando in modo chiaro e coerente.

Domande e risposte: Condotta disturbo vs disturbo oppositivo provocatorio

D:

Qual è la differenza tra disturbo della condotta e disturbo oppositivo provocatorio?

UN:

Disturbo oppositivo provocatorio è un fattore di rischio per lo sviluppo di disturbo della condotta (CD). I criteri diagnostici associati al disturbo della condotta sono spesso considerati più gravi dei criteri associati all'ODD. Il CD coinvolge infrazioni più gravi rispetto all'autorità sfidante o al comportamento vendicativo, come il furto, i comportamenti aggressivi verso persone o animali e persino la distruzione di proprietà. Le regole violate dalle persone con CD possono essere abbastanza serie. Anche i comportamenti associati a questa condizione possono essere illegali, il che non è generalmente il caso di ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.