pleurodesi

Panoramica

La pleurodesi è una procedura che usa la medicina per far aderire il polmone alla parete toracica. Sigilla lo spazio tra il rivestimento esterno del polmone e la parete toracica (cavità pleurica) per impedire che fluido o aria si accumulino continuamente intorno ai polmoni.

Qual è lo scopo della pleurodesi?

Potresti aver bisogno di pleurodesi se hai avuto un polmone crollato ricorrente (pneumotorace) o un accumulo continuo di liquido intorno ai tuoi polmoni (versamento pleurico). Normalmente, hai un po 'di liquido nella cavità pleurica, lo spazio tra la parete toracica e i polmoni. Quando c'è troppo fluido in quello spazio, i polmoni non possono espandersi correttamente.

Una varietà di condizioni può causare la raccolta di liquidi extra nella cavità pleurica, tra cui:

• insufficienza cardiaca
• polmonite
• tubercolosi
• cancro
• malattia del fegato e dei reni
• infiammazione del pancreas
• artrite reumatoide

L'accumulo di liquidi può causare sintomi come dolore, tosse e mancanza di respiro.

Nella pleurodesi, il medico inietta un medicinale (come una miscela di talco) nello spazio tra il polmone e la parete toracica. Ci sono una varietà di sostanze che possono essere utilizzate. Il medicinale irrita e infiamma il tessuto, producendo tessuto cicatriziale che fa aderire il polmone alla parete toracica.

Aderendo il polmone alla parete toracica, la pleurodesi elimina lo spazio in cui potrebbero accumularsi liquidi o aria. Aiuta anche a mantenere il polmone gonfiato.

Dettagli della procedura

La pleurodesi può essere eseguita da sola o insieme a una procedura per drenare aria o fluido dai polmoni (toracostomia o toracoscopia).

Se hai solo la pleurodesi, può essere fatto nella tua stanza d'ospedale.

Durante una procedura di pleurodesi:

• Otterrai medicine per controllare il tuo dolore e rilassarti.
• Il farmaco scelto per la pleurodesi verrà iniettato nel torace attraverso un tubo.
• Potrebbe essere necessario cambiare posizione circa una volta ogni 10 minuti circa per garantire che il medicinale raggiunga ogni parte della cavità toracica.

Se hai la pleurodesi con toracostomia o toracoscopia, sarà fatto in una sala operatoria sotto anestesia.

Durante la procedura:

• Otterrai medicine per prevenire il dolore e rilassarti.
• Il medico userà un anestetico locale per intorpidire l'area del petto dove verrà eseguita l'incisione. Anche quell'area della pelle sarà sterilizzata.
• Il medico eseguirà una piccola incisione e inserirà una fotocamera per un intervento chirurgico o un tubo stretto chiamato tubo toracico. Quindi il fluido verrà scaricato in una sacca di raccolta.
• Una volta che il liquido è stato svuotato, la polvere di talco, la doxiciclina o un altro medicinale saranno iniettati nello spazio pleurico attraverso il tubo toracico. Il medicinale ricopre l'esterno del polmone e crea una superficie adesiva che lo rende aderente alla parete toracica.
• Il medico potrebbe eseguire una radiografia per confermare che la procedura ha avuto successo.

Una possibile alternativa a questa procedura è il posizionamento di un catetere. Ti permette di andare a casa con un tubo molto più piccolo di un tubo toracico, e inoltre drena costantemente. Il medico può discutere i vantaggi e gli svantaggi di un catetere rispetto alla procedura sopra descritta.

Recupero dalla pleurodesi

Il tubo toracico rimarrà in sede per 24-48 ore, o fino a quando il polmone non si sarà attaccato alla cavità toracica. Se hai avuto una procedura chirurgica, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni. Riceverai regolari raggi X per verificare i tuoi progressi.

Dopo aver rimosso il tubo toracico, dovrai mantenere la ferita pulita. Lavalo ogni giorno con un sapone delicato e asciugalo.

Potresti notare un po 'di drenaggio dalla ferita per un giorno o due. Mantieni una benda su di esso fino a quando non si spegne. Cambia la medicazione almeno ogni giorno. Segui tutte le cure sulle ferite e le istruzioni di follow-up fornite.

Ecco cosa non dovresti fare dopo la procedura:

• non strofina la ferita Questo può rallentare la tua guarigione.
• non applicare unguento, lozione o polvere sull'incisione.
• non fare un bagno, nuotare o sedersi in una vasca idromassaggio fino a quando l'incisione non è completamente guarita.
• non assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per almeno sette giorni dopo la pleurodesi. Questi farmaci possono impedire alle superfici polmonari di aderire. Chiedi al tuo medico quali medicine puoi assumere per controllare il tuo dolore.
• non sollevare oggetti che pesano più di 10 sterline fino a ottenere l'approvazione dal proprio medico.
• Evitare tendendo o trattenendo il respiro.

Chiedi al tuo dottore quando puoi ricominciare a guidare, tornare al lavoro e riprendere le normali attività.

Potenziali complicanze della pleurodesi

I rischi della procedura includono:

• infezione
• una raccolta di pus nello spazio pleurico (empiema)
• febbre
• dolore

Se hai anche una toracostomia, le possibili complicazioni possono includere:

• polmone collassato
• lesioni alla parete toracica, alle arterie o ai polmoni
• coaguli di sangue
• un tubo che si muove fuori posto

La pleurodesi è generalmente una procedura efficace. Tuttavia, c'è una piccola possibilità che la procedura non funzioni e dovrai sottoporla a un altro intervento chirurgico.

Effetti collaterali e prospettive

Potresti sentire dolore o dolore nell'area in cui il tubo toracico è stato posizionato per alcuni giorni. Il dolore può peggiorare quando fai un respiro profondo.

Altri possibili effetti collaterali includono:

• febbre
• mancanza di respiro
• infezione

Controlla la ferita ogni giorno e chiama il medico se hai:

• maggiore arrossamento, gonfiore o dolore intorno al sito dell'incisione
• pus drenante dalla ferita
• un sacco di sanguinamento
• febbre superiore a 100.4 ° F (39 ° C)

La tua prospettiva dipende da quali condizioni ti hanno causato la pleurodesi. Le prospettive a lungo termine per le persone con pneumotorace che sono trattate con questa procedura sono buone, con miglioramenti della funzionalità polmonare.In piccoli studi, la pleurodesi ha avuto percentuali di successo di circa il 75-80% nelle persone con versamento pleurico non causato da cancro.