Tommy John Surgery (UCL Reconstruction) e Recovery

Cos'è la chirurgia di Tommy John?

La chirurgia di Tommy John è un altro termine per la ricostruzione del legamento collaterale ulnare (UCL). È una procedura per curare un infortunio al gomito che tende a verificarsi tra gli atleti che lanciano, come i lanciatori di baseball. Tommy John era un lanciatore di baseball della Major League da molto tempo, ed è stato il primo ad avere questo intervento ora comune.

La chirurgia di Tommy John ripara un UCL strappato, un legamento all'interno del gomito che è cruciale per la stabilità dell'articolazione. L'UCL e il legamento collaterale laterale collegano l'omero - l'osso lungo nella parte superiore del braccio - all'ulna, una delle ossa principali dell'avambraccio.

Quali sono i sintomi?

Quando il legamento ulnare si strappa, puoi effettivamente sentire un "pop"? Dopo di ciò, potresti non essere in grado di lanciare o fare più di niente con quel braccio fino a quando non viene trattato. Il gomito interno potrebbe essere dolente prima che tu stia strappando il legamento. Il dolore è dovuto a una tensione posta sul legamento stesso.

Altri segni di una rottura del legamento collaterale ulnare includono:

• gonfiore della parte interna del gomito e dell'avambraccio superiore
• un livido che si forma nel punto della ferita
• rigidità del gomito e incapacità di raddrizzare completamente il braccio
• formicolio nella mano e il mignolo e anulare
• impugnatura debole

Cause comuni

Lo stress di ripetuti movimenti di lancio può far sì che le fibre del legamento ulnare si stirino e si logorino. Nel corso del tempo, possono svilupparsi piccole lacrime muscolari (note come microtears). Alla fine, quelle piccole ferite fanno il loro pedaggio e il legamento si rompe.

I bambini di età compresa tra 10 e 18 anni stanno vivendo più lesioni UCL. La condizione sta diventando più comune in quanto i giovani atleti competono in più giochi e nelle stagioni più lunghe. Il loro rischio è reso più serio perché hanno una placca di crescita aperta nel gomito. Si chiama la physis epicondilare mediale, nota anche come gomito della piccola lega.

A volte cadere con il braccio disteso può ferire il gomito e causare una lacerazione UCL.

Cosa succede durante l'intervento

Prima di programmare la chirurgia di Tommy John, il medico può raccomandare il riposo e alcuni esercizi di riabilitazione. Questi esercizi miglioreranno la postura, la forza e le tecniche di lancio. I farmaci anti-infiammatori possono anche essere raccomandati per il dolore.

Se è necessario un intervento chirurgico, tuttavia, il medico può essere in grado di farlo in modo artroscopico. Un artroscopio è uno strumento speciale dotato di una piccola telecamera a fibre ottiche. È inserito nel gomito attraverso una piccola incisione. La fotocamera invia le immagini allo schermo di un computer, che consente al medico di vedere l'interno dell'articolazione e dei tessuti molli (compresi i legamenti). Durante la chirurgia artroscopica, il medico può essere in grado di appianare i bordi sfilacciati o ruvidi e rimuovere eventuali tessuti morti o feriti.

Una procedura di Tommy John più coinvolta richiede un'incisione aperta. È necessario se il legamento è stato estratto dall'osso. Invece di riparare l'UCL esistente ma danneggiato, viene usato un tendine preso da un'altra parte del corpo per sostituirlo. Il tendine di ricambio è attaccato alle ossa attraverso i fori praticati nell'omero e nell'ulna. Il tendine viene infilato attraverso i fori e tenuto in posizione con punti di sutura o viti. Il tendine di ricambio proviene solitamente dal tendine del ginocchio, dall'avambraccio e dal piede (tendine dell'estensore dell'alluce).

Cronologia del recupero

Un lanciatore di baseball potrebbe richiedere un anno o più di riabilitazione prima che tornino al top della forma. La ricerca mostra che in uno studio condotto su 179 lanciatori della Major League Baseball sottoposti a chirurgia di Tommy John, 148 sono stati in grado di tornare a lanciare nelle serie maggiori dopo l'operazione. Altri 26 sono stati in grado di tornare in campo a livello di campionato minore.

La riabilitazione dopo l'intervento di Tommy John può essere suddivisa in tre fasi. La durata di ciascuna fase dipende dall'individuo e dalla natura dell'intervento. Se ci fosse più danno al gomito rispetto alla semplice rottura del legamento, il recupero potrebbe richiedere più tempo. Le tre fasi della riabilitazione includono:

• Fase 1. Dopo l'intervento chirurgico, il braccio verrà inserito in una coppia. Questo tutore stabilizzerà il braccio con un angolo di 60 - 90 gradi. Potrai ancora fare esercizi per bicipiti, spalle e mani. Questi esercizi sono importanti per mantenere i muscoli atrofizzati.
• Fase 2. Circa due settimane dopo l'intervento chirurgico, ti verrà dato il via libera per muovere l'articolazione del gomito. L'obiettivo della terapia fisica a questo punto è migliorare la tua libertà di movimento. Il tuo braccio sarà ancora di un certo tipo quando non lo stai usando. Il tutore potrebbe avere cardini per mantenere il gomito stabile mentre eserciti l'articolazione. Puoi anche riposare il braccio in una fionda mentre il gomito continua a guarire.
• Fase 3. Dopo circa un mese, il gomito può uscire dal tutore e dovresti essere in grado di estendere completamente il braccio. Entro pochi mesi, dovresti riacquistare una gamma completa di movimento nel gomito. La terapia fisica durante questa fase includerà esercizi di flessibilità e rafforzamento.

Rischi e complicazioni

La chirurgia di Tommy John, come altre operazioni, comporta il rischio di infezioni o complicanze dovute all'anestesia. C'è anche un basso rischio di danni ai vasi sanguigni o ai nervi del gomito. Se il nervo ulnare viene irritato a causa dell'intervento, può essere spostato in un'altra parte del gomito.

Altre complicanze si riferiscono al tendine di ricambio. Il nuovo tendine attaccato alle ossa nell'articolazione del gomito può allungarsi e strapparsi, richiedendo una seconda operazione. In rari casi, si sviluppano complicanze nella parte del corpo da cui è stato raccolto il tendine di ricambio. Questi di solito possono essere trattati efficacemente con i farmaci.

Durante il recupero, è fondamentale prestare attenzione ai segni di complicazioni o battute d'arresto, o segni che il gomito non è pronto per il peso del tuo sport.Parlate con il vostro medico e formatori su cosa stare in allerta dopo l'intervento.

Cicatrice chirurgica

Una tipica operazione di Tommy John richiede un'incisione lunga circa 4 pollici all'interno del gomito. La cicatrice risultante, che forma un? C? quando il tuo gomito è piegato, svanirà un po '. Ma sarà sempre un promemoria visibile della tua operazione - e, auspicabilmente, una sana ripresa.

Qual è la prospettiva?

La chirurgia di Tommy John può estendere la carriera di un atleta purché segua il consiglio dei propri operatori sanitari. Completare la terapia fisica è la chiave, come è paziente durante il recupero. Se accetti che il processo di recupero non possa essere affrettato, potresti tornare in azione e esibirti a un livello elevato grazie a questa operazione chiamata per un atleta di alto livello.